孕激素用于治疗先兆流产（Progestogen for treating threatened miscarriage）

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   背景：流产是妊娠期间的常见并发症。我们早就了解了孕激素对胚胎植入子宫的作用以及维持妊娠的作用。在妊娠早期孕激素分泌不足与流产的病因有关，并且补充孕激素已被作为先兆流产的治疗方法，以防止自发性流产。

目的：确定孕激素治疗先兆流产的疗效和安全性。

    纳入标准：比较孕激素与安慰剂、无治疗或任何其他治疗措施治疗先兆流产的随机或半随机对照试验。

    主要结果：这项荟萃分析纳入了4项研究（421名受试者）。其中3项研究的所有受试者均符合纳入标准。在第4项研究中，我们只纳入了符合该项荟萃分析纳入标准的一个亚组的受试者。

    有证据显示，与使用安慰剂或无治疗相比，使用孕激素类可降低自发性流产率（风险比[RR]0.53；95％置信区间[CI]0.35~0.79）。而母亲的产前出血率（RR 0.76；95％CI为0.30~1.94）或妊娠高血压发生率（RR 1.00；95％CI为0.54~1.88）并没有增加。接受孕激素和未接受孕激素治疗的母亲的新生儿的先天性畸形率没有差异（RR 0.70；95％CI 0.10~4.82％）。

    作者结论：这项评价的数据表明，使用孕激素可有效地治疗先兆流产，没有证据证明会增加妊娠高血压或产前出血的发生率以及新生儿先天性畸形的发生率。

    然而，该项分析受限于小样本量、较差的方法学质量以及较小的受试者数量（421名），这些限制了这项荟萃分析及这项结论的强度。

    (选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科。)

    本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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