糖尿病从脾论治之三 脾虚湿热

张德蕴主任中医师 · 承德市第五医院中医科主任医师

3.脾虚湿热

临床表现：怕热喜凉，汗出热减，胸脘腹胀，口渴不多饮，肌肉酸胀，四肢沉重，并有浮肿，头部发胀，疲乏无力，便秘尿黄，舌胖嫩红，苔黄厚腻，脉弦滑数或濡数。

证候分析：糖尿病不经治疗，或治疗不彻底，肺胃之热伤及于脾，导致脾阴不足，从而也会影响到脾气的功能，导致脾气虚，脾虚不能运化水湿，脾阴虚而生热，湿热交蒸故怕热喜凉；热蒸湿动则汗出而热减；脾虚运化无力，湿阻气机，则胸脘胀满，热盛则口渴；里有湿停所以渴不多饮；脾主肌肉、四肢，今脾失运化，不能运化水湿，水湿内停阻于肌肉经络之间，血气运行不畅故肌肉酸胀，四肢沉重；脾虚其不化水，水邪泛滥则水肿；水泛于上故头痛发胀；脾虚不能运化水谷精微，影响全身则疲乏无力；津液不能下承加之丁肠则人”下则尿黄；舌脉为脾虚湿热之候。

治疗原则：健脾益气，清热化湿。

常用药物：

健脾益气药：党参、白术、甘草、山药、梗米、生黄茂等。

清热化湿药：苍术、陈皮、川黄柏、厚朴、佩兰、白蔻仁、砂仁等

常用方剂：四君子汤合平胃散加味处方：党参、云苓、白术、甘草、陈皮、半夏、苍术、厚朴、黄柏、葛根、牛膝、薏苡仁。水煎服，每日一剂，分两次口服

处方分析：本方为健脾化湿之剂，方中参、苓、术、草健脾养胃，恢复脾的功能；苍术苦温辛燥，以除湿运脾、厚朴苦温除湿，消除痞满、二药相配增加四君的健脾之功；陈皮、苍术、半夏芳香化湿，醒脾调中；黄柏清热利湿，配牛膝引药下行：慧米清热利湿；葛根除热生津，又抑制上药太燥伤及脾阴：上药共奏燥湿健脾清热之功。