一例顽固咳嗽的中医治疗体会

黄文川博士

近期治疗了一例顽固性咳嗽患者，治疗效果非常满意，有必要写出来与大家分享，并谈谈我的一点中医治疗体会。

李女士，咳嗽三个多月。刚开始，咳嗽的很轻，她认为吃点咳嗽药就好了，可是止咳枇杷露喝了一瓶，咳嗽反而越来越重了。去见医生，认为是上呼吸道病毒感染，给一些止咳药，服用后咳嗽仍不见好转。再见医生，又给了一些抗菌素，用了7天后，患者咳嗽的不能睡觉，白天不停的咳嗽，吓得同事都离她远远的，老板害怕她是“新型流感”，让她在家休息。一来二去，三个月过去了，最强的咳嗽药也用了，试用了多种抗生素，反而咳嗽更重了。她无发热，无痰，就是干咳。因咳嗽厉害、时间长，咳嗽振得胸痛，她都不敢大喘气了。黑天白夜的咳嗽，不能睡眠，再加上不能上班，整天一个人呆在家中，把她折腾的精疲力竭、心身疲惫。看诊时，她双手捂着胸，不停的咳嗽，痛哭流涕。此时此刻，我能体会到她的病痛。

我治疗无数的咳嗽，像她这样严重和痛苦的还是不多。治疗咳嗽我一般都用中药煎剂，用针灸的时候也并不多。我根据患者的病情，通过脉象和舌诊，制定了以养阴润肺为治疗原则的中医治法。患者为了治病，也任我处理了。考虑到立即解决患者的痛苦，马上停止咳嗽，我想在中医治疗范围内，针灸是唯一的治疗方式了。我首先取手上的太渊穴，再取翳风和天容穴，针刺后，不停地行针，二十分钟后，患者的咳嗽停止了。治疗后，患者破涕为笑，诊室的患者也为她高兴。我又给她开了三付中药，回家煎服。用沙参、麦冬、 玄参、玉竹养肺阴，再加上润肺药如百合、知母、枇杷叶、紫苑等中药。考虑到患者咳嗽三个多月，我也增加了健脾益气中药，如黄芪、太子参、桔红、茯苓、半夏等。第二天，患者电话告诉我，咳嗽明显减轻，夜里睡觉还好。又针灸二次，十付中药后，咳嗽停止。

针灸能治疗咳嗽，这是肯定的。为什么咳嗽患者不去针灸呢？是因为在患者看来，针灸的痛苦比咳嗽的病痛还严重。因此咳嗽患者，能喝点止咳枇杷露就解决问题的，就不会去找针灸。就像这个患者，我砍她一刀，只要能止住她的咳嗽她都同意，还怕什么小小的针灸。太渊是手太阴肺经的原穴，是肺经气血聚集之地，取太渊调活肺经气血，当然能治疗肺脏的病痛。天容和翳风穴是手少阳三焦经上的头部穴位，我常用这二个穴来治疗咳嗽和吞咽困难，属于局部取穴。我认为顽固性咳嗽一般都有迷走神经兴奋性过高的问题，抑制迷走神经的兴奋性，可以治疗咳嗽。我通过长期的临床观察，认为天容和翳风有抑制迷走神经兴奋的作用，从这个患者针灸治疗效果，我也能体会到二穴的止咳作用。

针灸手法的应用也是十分重要的。同样是用天容和翳风穴位，治疗咳嗽时就要用补法，而治疗吞咽困难是就要用泻法。

中药治疗咳嗽是临床常用方法。一般伴有发热、鼻塞、流清涕、咽痒、刺激性咳嗽、少量白痰，多属于感冒引起的咳嗽，用一些止咳中药，如杏仁、桔梗，再加上祛风的中药，如荆芥、防风。患者有咳嗽、有黄痰、流黄鼻涕等，多是急性气管炎、肺炎引起的咳嗽，治疗应在止咳中药如百部、紫苑、白前等中加上清肺的中药如桑白皮、黄芩、鱼腥草、贝母等。这二种咳嗽是最常见的，也是由外感引起的，治疗起来也比较容易、有效，西医用止咳药和抗生素也见效快。对于内伤引起的咳嗽，如气虚和阴虚咳嗽，中医治疗起来就比较困难，抗生素基本没有用处。一般长期咳嗽、反复不愈的咳嗽就是这二些类型。

中医治疗的最大特点就是辨证施治，对于咳嗽病例也不例外。治疗前一定分清是风寒咳嗽还是风热咳嗽；痰热咳嗽还是痰湿咳嗽；气虚咳嗽还是阴虚咳嗽。辨证正确了，治疗起来才得心应手，立竿见影。这个患者，无痰干咳、口渴咽干、手足心热、睡眠差、舌红苔少、脉细而数，辨证为阴虚咳嗽，治疗用养阴润肺法。养阴润肺法是中医治疗经常反复不愈咳嗽的常用方法。这个病例的治疗过程是中医治疗特点的最好例证。

有人说中医不治病，有的人说中医不治急性病，也有的人说中医见效慢。问问这个患者，就知道中医是怎么回事了，几个月的痛苦只有她自己知道。对她来说，中医就是她的救星，如果谁贬低中医，她要跟你急。

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