周围性面瘫的针灸治疗

黄文川博士

周围性面瘫也称“面神经炎”、“Bell氏面瘫”，老百姓称为“吊线风”、“口涡”、“中风”等，中医称“口僻”、“口眼涡斜”。但他们都是说的是一侧面部肌肉瘫痪，活动不能。

对于严重的面瘫，大家一看便知，如额头纹消失、眼闭合不能、嘴角下垂；对于轻症或早期患者以下方法可帮助你早知道：1、用力闭眼，并用双手用力撑开双眼，面瘫一侧容易撑开。2、用力撅嘴，人中沟偏向瘫痪侧；用力示齿时，人中沟偏向健侧。3、刷牙时面瘫侧口角漏水。4、吃饭时，食物常停留在瘫痪侧。5、面瘫后，常伴有流泪、舌头麻、食物无味、耳后疼痛、疱疹等。周围性面瘫须与大脑和脑干引起的中枢性面瘫鉴别。

我们知道颅神经有12对，面神经是最易受到伤害的。用现代医学的观点，周围性面瘫是由于面神经的炎症引起；中医认为，本病多由风寒风热之邪，乘虚侵袭面部筋脉所致。无论现代医学的炎症，或中医的风邪侵袭，他们对面神经都无特异性，为什么面神经最容易受到伤害呢？这是由于面神经所处的解剖部位有关。面神经从脑干发出后，进入一个骨管内，医学上称面神经管，然后从耳后的茎乳孔出来，分5支支配面部的表情肌肉。面神经管是一骨性管道，无一点伸缩性，面神经受到伤害时，就发生充血、水肿。水肿的面神经受压后，就发生面神经的麻痹。而其它的神经是在软组织中穿行，伸缩的空间较大，即使受点伤害也无大碍。

知道了面神经的解剖关系，就能理解为什么一些周围性面瘫患者容易恢复，一些患者不易恢复，甚至完全不恢复。面神经的炎症在面神经管内发生的部位越深，越难恢复。如果只有面瘫，无合并其它症状，说明病变在茎乳孔之外，最容易恢复；如果合并舌无味，恢复少差；如果合并舌无味、听觉过敏（也称重听，一点点的声音，则隆隆作响），则恢复较差；如果合并舌无味、听觉过敏、耳后疼痛疱疹，则恢复很差；如果合并舌无味、听觉过敏、耳后疼痛疱疹、流泪，则恢复最差。另外，恢复的好坏，也与患者的年龄，病情的轻重，是否患有糖尿病、高血压等有关。我有一位患者，是她的朋友介绍来针灸的，治疗二个星期还未完全恢复，她就给我急，她说她的朋友就是二个星期治好的。我能理解他的心情。

对于周围性面瘫患者，一些医生不主张治疗。他们认为面瘫是一种无菌性炎症，靠自身的能力恢复，就像普通感冒一样属于自愈性疾病。一个星期疾病达到高峰，二个星期开始恢复，三到四个星期基本恢复。一般来说，85﹪的面瘫患者都能痊愈。但事实又是怎样的呢？没有一个周围性面瘫患者不去治疗，等着它自己恢复；临床上，我们也见到完全不恢复的病人，通过针灸治疗后恢复的病人；就像感冒一样，吃药总比不吃药恢复的快。总之，我主张对面瘫患者应用可行的治疗。早期的面瘫患者，可应用少量的激素，如地塞米松10毫克，日三次，连续6天。维生素口服或肌注。针灸治疗越早越好，一天一次。一般针灸治疗二到三个星期即痊愈。针灸可有效地缩短患者的病程，并减少面瘫后遗症的发生。

大约一星期之内周围性面瘫将发展到疾病高峰，无论任何治疗方法很难抑制它的发展。有时患者很难理解面瘫的发病过程，也很难接受针灸治疗后，病情越来越重这个事实。因此，针灸医师为减少麻烦，而不主张早期针灸治疗。根据临床观察，我认为针灸治疗越早越好。只要给患者讲清楚，患者是可以理解的。

一般来说，3个月之内周围性面瘫还没有完全恢复就很难恢复了，但也不是绝对的。我曾针灸治疗一位7个月才开始恢复的患者。在新西兰，我也针灸治疗一位4个月还没有恢复的患者，针灸治疗3个月后，周围性面瘫基本恢复。