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西医诊断在针灸治疗中的重要性
(2008-04-24 13:50:12)
西医诊断在针灸治疗中的重要性
黄文川博士
中医与西医具有不同的诊断标准和方法，到目前为止还没找到共同的切入点，只能相互补充、相互辅助，不能相互取代。西医的客观性、科学性和先进性在诊断疾病方面的作用不可缺少，因此中西医双重诊断有其重要意义。临床中，我亲身感受到西医诊断，中医辨证这种思路的优势，在这里与大家一起讨论。
1）患者的要求。患者就是上帝，我们怎么能不让上帝高兴呢。在现代社会，人们的医学修养很高，对医生的要求也很高，如果找我们看病，单纯告诉患者中医诊断，如肾虚、脾湿、经络不通等中医病名是不够的。特别在新西兰，我们面对的是西方社会，KIWI更不知道或者不理解气血、阴阳、寒湿等概念，因此给他们一个正确的西医诊断是必要的。我们在临床上碰到很多患者，中医大夫说是肾虚，患者到家庭医生处要求检查肾功能和检查尿液，可想而知西医大夫不会听患者的要求。我们知道肾虚是一个概念的东西，不是西医说的肾脏，可患者和西医医生可不知道中医的肾与西医肾脏的区别。因此，就是给患者中医诊断，也一定要给患者解释明白。
2）总结经验。我们知道西医诊断的优势，分类细致深入，有利于我们总结经验。西医实验检查指标也容易评定针灸疗效。例如手麻，我们可以分别观察针灸治疗腕管综合证、末梢神经炎、颈椎病、肩背筋膜炎等引起的手麻的疗效。而中医诊断是四诊合参，对疗效观察较个体化，但靠患者症状的描述，和医生的判断，不容易群体评定治疗效果。
3）提高治愈率。我们知道针灸治疗疾病是有适应症的，不是什么病都有很好的效果，因此我们要选择适应症。单纯中医诊断对适应症的选择较笼统。例如10个腰痛病人，不用西医诊断挑选，可能三个腰扭伤痊愈，二个臀上皮神经炎好转，一个前列腺炎无效、一个股骨头坏死无效，一个椎管狭窄无效、一个椎间盘突出无效，一个转移癌无效反而加重。大家计算一下，好转率50，痊愈率30。如果我们利用西医诊断选择性针灸治疗，针灸治疗效果不好的，我们就不接受，或建议去做其他治疗，那么针灸好转率完全可以达到90。
4）不延误患者的病情。针灸治疗只是医学治疗的一个治疗方式，不要因为我们的原因，延误了患者的有效治疗。我们如果在西医某一领域有很强的西医诊断医术，临床上的转移癌、严重椎间盘突出、前列腺炎等引起的腰痛，完全可以得到及时的其他有效治疗，而不是按一般的腰痛针灸治疗。
5）利用西医诊断帮助选穴。利用西医诊断不单是在选择针灸适应症，也可以帮助我们确定治疗选穴和针法。中医选穴的原则有局部取穴、邻近取穴、远端循经取穴、辨证取穴、经验取穴等。因西医诊断的定位定性更明确，一定能指导我们的取穴和手法，丰富我们的取穴思路。如头针治疗就是根据西医的诊断取穴；枕大神经痛取天柱、风池；三叉神经痛取下关；面瘫取翳风；臂丛神经炎取极泉、癔病性瘫痪取人中等敏感穴；后背筋膜炎引起的心慌、咽干取夹脊；肋间神经痛引起的上腹不适取后背输穴；股外侧皮神经炎引起的膝关节疼痛取梅花针等等。这些就是结合了西医的病因、病理来选择针灸穴位。
6）中西医同时治疗。了解西医的诊断，可同时中西医治疗，或单纯西医治疗。面瘫、多发性神经根炎西医的激素治疗和针灸结合；震颤麻痹的多巴胺治疗等。去年我就接诊了一位活动缓慢的老人，想找我针灸。当我检查后，发现她患的是不典型震颤麻痹，建议她服用多巴胺类西药，服用后患者活动自如。
7）让西医医生承认我们的医术。不但是一个好的针灸医师，也是一个中医、西医都很明白的医生。用西医诊断与西医医生交流，更有利于开展业务。在新西兰，西医把中医看成医学治疗的补充疗法，针灸能成为主流医学的一部分，还有很多艰苦的工作要做。针灸医生的西医诊断能力，是我们自己能够做到的，有利于针灸的发展。
8）高明针灸医生的标准。别的医生能治疗好的病一定要治疗好；别的医生治疗不好的病，也能治疗好，前提是这个病能治疗好，这是我对高明医生的理解。怎么来判断这个前提，我看一定是明确的西医诊断了。
以上只是我个人观点，仅供参考！
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