针灸治疗肩周炎的体会

黄文川博士

行医多年，针灸治疗了无数例肩周炎患者。有成功的喜悦，也有失败的无奈。现将自己针灸治疗肩周炎的一点体会与患者和同行交流。

对于病程较短，一般在一个星期之内，最多也不超过三个星期，病情较轻的患者，只有轻的肩疼，不会影响正常的生活和工作，也不会影响睡眠，无肩关节的活动受限，在临床上，我一般采用“循经远程取穴”和“循经感传针刺手法”来针灸治疗肩周炎。根据患者疼痛的部位，取远程手部的鱼际、合谷、中渚、后溪穴。肩前痛取鱼际，肩上痛取合谷，肩后痛取后溪。下针时遵循“循经感传针刺手法”的十六字诀，即“紧握针柄、力贯针中、力在针尖、针伴力行”，使针灸感觉上传至肩部疼痛处，也就是我们说的“气至病所”。让患者尽量活动肩关节大约十分钟后，再按以上手法行针一次，患者再活动肩关节十分钟。大约治疗二十分钟起针。一般针灸一次后患者疼痛明显缓解，大约治疗三次到六次后患者病情基本痊愈。我近期治疗的一例肩周炎患者，LEE先生，肩后疼二个星期，平时疼痛还不太严重，但打太极拳时会明显加重。我针灸治疗一次后，疼痛基本消失，患者不敢相信，“针灸怎么这样神奇？”，再治疗几次后，一切如常。

对于病情短、疼痛严重的患者，我除应用以上的“循经远程取穴”和“循经感传针刺手法”外，还在肩关节局部采用《内经》的“合谷刺”针法，即在患者痛处下针，进针后，退出浅层又依次再向两旁斜刺，形成鸡爪的分叉，临床上多用此法治疗痹症。患者的疼痛已经影响工作学习，有些患者因疼痛严重而无法睡眠。检查时，患者还无肩关节活动受限，局部压痛明显，被动活动时疼痛加重。先采用远程取穴，应用“循经感传针刺手法”，让患者活动肩关节十分钟，患者因疼痛严重，不敢活动，医生可帮助患者活动肩关节。然后在肩关节局部行“合谷刺”针法，留针20分钟，每十分钟行针一次。一般针灸治疗三天到一个星期后疼痛消失，二个星期后患者病情基本痊愈。

对于病程长，疼痛严重的患者，除应用“循经远程取穴、循经感传针刺手法”和局部肩关节的“合谷刺”外，我还会应用推拿的“一指禅”手法。患者的病程长于一个月以上，患者疼痛严重，但无肩关节的活动受限。用大拇指指端着力于肩部，用“一指禅”手法，在肩井、肩YU、肩LIAO和阿是穴等实行，大约推拿20 分钟。

对于病程长、疼痛严重，并有肩关节活动受限的患者，在应用以上治疗方法外，我一般还要采用拔罐疗法。拔罐用火罐，走罐。施罐后，让玻璃罐在肩关节周围来回滑动，以局部皮肤发紫色为宜。拔罐有行气、活血、除湿、止痛的功效。患者的肩关节活动受限，再加上疼痛严重，让患者主动活动肩关节是不可能的，医生要用合适的手法，被动活动肩关节，帮助患者的肩关节恢复原来的功能。在每次治疗前，让患者爬墙摸高，并作一标志，治疗后让患者再摸高，没一次治疗后患者都能感觉到针灸治疗的效果，增加患者治疗的信心。这样严重的患者，一般要针灸治疗较长时间，患者要有心理准备。有的患者要治疗四个星期以上才能完全恢复，因此需要患者的毅力和耐心。

对于一般的肩周炎患者，针灸治疗后基本都能恢复。但对于一些顽固病例，针灸治疗的效果有时不佳，就需要应用西医的“局部封闭疗法”。西医的“局部封闭疗法”一般应用止痛药、激素和维生素来达到消炎、止痛的目的。“局部封闭疗法”短期效果较好，但封闭的药物是以激素为主，患者很难接受，不到万不得已，也不主张应用。我在山东省立医院工作时，曾遇到一例顽固性肩周炎患者，她是我院的医生，肩疼的彻夜难眠，肩关节活动严重受限，用针灸治疗不见缓解。我建议她去疼痛科行“局部封闭疗法”，疼痛缓解，再采用针灸治疗来缓解受限的关节。最后患者也基本恢复。

对于身体素质较差的患者，也可用一些中药来配合治疗。秦艽、威灵仙等祛风湿；羌活、独活祛风止痛；桃仁、红花等活血化淤；当归、川芎等养血活血。

对于肩周炎患者，除各种治疗外，活动锻炼是必须的。那种害怕疼痛，不敢活动，最后疼痛更加严重，甚至肩关节粘连，活动受限，望患者注意。（黄博士诊所00649 5296185）