农村疾病调查现场
 

乡镇面临二胎先天缺陷率增高的风险

文/图/ 串河平夫

   近一年来，因不孕、胚胎异常、习惯流产等各种原因前去医院接受优生遗传咨询的夫妻人数显著增加。由此，从长期专业工作的经验推测，准生二胎政策出台后，在县、乡级以下人口中，先天缺陷患儿的出生率无疑会显著增高。这绝不是空穴来风、无端猜测，仅从大城市里高龄孕妇遗传门诊人数的增加量就可以平行推理出农村地区的可能结果。由此也不难设想，农村人口的平均医疗费用势必会增大。这给农村医疗卫生事业的健康发展带来了新问题，压力​​将日益突显出来。

   究其原因主要有三：

   一是自从国家开放二胎政策后，越来越多的夫妻选择生育二胎，这其中不乏许多40岁上下的高龄夫妻。这部分人有个心理特点：因为他们多数已经生育过一个正常孩子，所以不相信自己再会生育出有先天遗传病的孩子，所以常常麻痹大意，孕前孕后都不会去有能力做遗传病筛查和诊断的大医院看医生。

   二是从过往大量的国内外医学统计数据表明，高龄夫妻较年青夫妻生育先天缺陷患儿的比率有显著增高。下面仅以导致人类智力发育严重障碍的遗传病——先天愚型——为例：

   图中显示，从20岁到45岁，妇女生育患儿数的占比增加了50多倍。这仅仅是一种遗传病。想想，仅仅一种遗传病，每40多个高龄孕妇就有一位可能遇到不幸的遭遇，而其他很多先天缺陷疾病同样也有类似的，随生育年龄上升而风险相应增大的趋势。这一问题必须引起有关政府部门的高度重视，特别是县乡级以下各相关政府部门更不可掉以轻心！

   三是因为在目前国内医疗条件下，县乡级以下具备遗传病筛查的医院并不十分普及，能对各类先天缺陷疾病做出准确孕前、孕早期医学诊断的医院就更少。因此，那里的高龄孕妇能接受到的优生知识指导以及相应医学检查的机会，相比于大城市里的产妇要少，所承受的生育风险更大。

   但凡对那些生育了严重先天缺陷患儿的夫妻的生活境遇有了解的人都知道，他们是“一朝分娩，终生抹泪。生了患儿，老死不能闭眼”此话绝无丝毫夸张。

 先天畸形（心脏外露）

 先天畸形

先天畸形

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jingping 对你的博文发表评论:

   如今的胎检手段足以准确排查畸形胎儿，如果仍然有非健康儿出生，实在是家庭的大不幸。既然创造生命，就确保其健康。胎检的费用跟养育一个孩子的费用相比实在微不足道啊！

平夫的回复：

      现在医学诊断技术已不成问题，主要是目前农村贫困地区医疗条件太差，一没钱买设备，二留不住掌握现代医学检验技术的技师，医生的水平也不是很高，因此现代技术发展的实惠那些人享受不到。

   另外，现在很多较好一点的医院也就能做一些遗传病筛查工作，最后确诊还要病人去大城市，如果医生指导不正确，他们就不去了。特别是二胎，很多夫妻都曾生过正常的一胎，他们很多人根本不信二胎会患遗传病。以上这些都成问题。
   家有遗传病的人真可怜，我曾经遇到过很多来了就给医生下跪的家长，让人鼻子发酸。但凡能有一丝希望的，谁会愿意这样丧失个人尊严地向人下跪呢？