从罗宾.威廉姆斯的死来

 抑郁古而有之，随着生活节奏的加快和生活压力增加，抑郁已经成为一个流行语，近几年几乎每年都会出现明星因抑郁而自杀的新闻报道。2014年8月11日，美国喜剧演员罗宾•威廉姆斯在家中自杀，生前患有严重抑郁症。

 抑郁障碍有65%~85%的自杀风险，全球每年因抑郁死亡人数高达100万，在我国，每年有20万人因抑郁自杀。已成为全球第四大致残疾病，据WHO预测，到2020年，抑郁将会成为继冠心病后第二位致残疾病。

   其实，抑郁可以被形象的比喻为“心灵感冒”，它是一种常见的心境障碍。

  说到心境障碍，那么什么是心境障碍呢？心境障碍，也叫情感障碍，或情感性精神障碍，以显著而持久的情感波动为主要表现，这里所说的情感波动主要是指情感高涨和情感低落。

 我们常常会有这样的情绪，莫名的心情不好、沮丧，甚至想哭。这种时候，就是抑郁了吗？实则不然。一般情况下，正常人也会有情绪波动，但这种波动限于一定范围内，只是一过性或短暂的，通过外部因素的积极刺激，可以自行缓解，仍然可以正常生活，正常工作。

 所以说，并不是每一次的情绪低落都是抑郁，它可能只是正常的情绪波动。然而，当这种波动超出正常界限，严重影响到了日常生活，就需要提高警惕了，很有可能是抑郁来袭。

 真正的抑郁障碍，在临床表现上可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，部分病例有明显的焦虑和运动激越，甚至出现幻觉妄想等精神症状。

 抑郁障碍患者具有典型的“三低”症状，即情绪低落、思维缓慢语言动作减少和迟缓。主要表现为核心症状、心理症状和一些躯体症状。

    情绪低落、兴趣缺乏和乐趣缺失是抑郁障碍的核心症状。

 情绪低落

 病人体验到情绪低落、悲伤。情绪的基调是低沉、灰暗的。病人常常诉说自己心情不好,高兴不起来。抑郁症病人常常可以将自己在抑郁状态下所体验到的悲观、悲伤情绪与丧失亲友导致的悲哀互相区别,这就是在诊断之中经常提到的"抑郁的特殊性质",它是区别"内源性"和"反应性"抑郁的症状之一。

 在抑郁发作的基础上病人会感到绝望、无助与无用。

 绝望：对前途感到失望,认为自己无出路。

 无助：是与绝望密切相关的症状，对自己的现状缺乏改变的信心和决心。常见的叙述是感到自己的现状如疾病状态无法好转，对治疗失去信心。

 无用：认为自己生活毫无价值，充满了失败，一无是处。认为自己对别人带来的只有麻烦，不会对任何人有用。认为别人也不会在乎自己。

 兴趣缺乏：是指病人对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣，如文娱、体育活动，业余爱好等等。典型者对任何事物无论好坏都缺乏兴趣，离群索居，不愿见人。

 乐趣丧失：是指病人无法从生活之中体验到乐趣，或者叫快感缺失。

    抑郁障碍的心理症状群

 焦虑：焦虑与抑郁常常伴发，而且经常成为抑郁症的主要症状之一。主观的焦虑症状可以伴发一些躯体症状，如胸闷、心跳加快、尿频、出汗等等，躯体症状可以掩盖主观的焦虑体验而成为临床主诉。

 自责自罪：病人对自己以往的一些轻微过失抑郁发作或者错误痛加责备，认为自己的所作所为人别人感到失望。认为自己患病给家庭、社会带来巨大的负担。严重时病人会对自己的过失无限制的“上纲上线”，达到妄想的程度。

 精神病性症状（妄想或幻觉）：主要是罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病或者灾难妄想、嘲弄性或者谴责性的听幻觉等等

    认知症状：注意力和记忆力下降，认知扭曲：如对各种事物均作出悲观的解释，将周围的一切都看成是灰色的。

 自杀观念和行为：抑郁症患者半数左右会出现自杀观念。轻者常常会想到与死亡相关的内容，或者感到活着没有意思，没劲；再者会有生不如死，希望毫无痛苦的死去；之后则会主动寻找自杀的方法。抑郁症病人最终会有10%－15%死于自杀。偶尔病人会出现所谓的“”扩大性自杀“”，病人可在杀死数人后再自杀，导致极其严重的后果。因此它绝非一种可治可不治的“良性”疾病，积极的治疗干预是十分必要的。

 精神运动性症状（迟滞或激越）：精神运动性迟滞病人在心理上表现为思维发动的迟缓和思流的缓慢。病人将之表述为“脑子好像是没有上润滑油”。同时会伴有注意力和记忆力的下降。在行动上表现为运动迟缓、工作效率下降。严重者可以达到木僵的程度。激越病人则与之相反，脑中反复思考一些没有目的的事情，思维内容无条理，大脑持续处于紧张状态。但是由于无法集中注意来思考一个中心议题，因此思维效率下降，无法进行创造性思考。在行为上则表现为烦躁不安，紧张激越，有时候不能控制自己的动作，但是又不知道自己因何烦躁。

 抑郁障碍的躯体症状群：主要包括睡眠紊乱，食欲紊乱，性功能减退，非特异性躯体症状如疼痛、周身不适和植物神经功能紊乱。

 睡眠紊乱：是抑郁状态最常见的伴随的症状之一，也是不少病人的主诉。表现为早段失眠、中段失眠、末段失眠、睡眠感缺失等等。其中以早段失眠最为多见，而以末段失眠（早醒）最具有特征性。与这些典型表现不同的是，在不典型抑郁症病人可以出现贪睡的情况。

 食欲紊乱：主要表现为食欲下降和体重减轻。食欲减退的发生率大约为70%左右。轻者表现为食不甘味，但是进食量不一定出现明显减少，此时病人体重改变在一段时间内可能不明显；严重者完全丧失进食的欲望，体重明显下降，甚至导致营养不良。不典型抑郁症病人则可见有食欲亢进和体重增加。

 性功能减退：可以是性欲的减退乃至完全丧失。有些病人勉强维持有性行为，但是无法从中体验到乐趣。

 精力丧失：表现为无精打采，疲乏无力，懒惰，不愿意见人。有时与精神运动性迟滞相互伴随。精力不足或过度疲劳是抑郁发作的核心症状。

 非特异性躯体症状：抑郁症病人有时以此类症状作为主诉，因而长期在综合医院门诊游荡。与疑病症不同的是这类病人只是诉说这类症状，希望得到相应的治疗，但是并未因此而产生牢固的疑病联想，认为自己得了不治之症。当然，抑郁症伴发疑病症状并不少见。这类非特异性症状包括头痛或者全身疼痛，周身不适，胃肠道功能紊乱，心慌气短乃至胸前区疼痛，尿频、尿意等等，常在综合医院被诊断为各种周围神经功能紊乱。

我抑郁了吗？请看抑郁障碍的诊断标准

 症状标准：

 1、兴趣丧失、无愉快感

 2、精力减退或疲乏感

 3、精神运动性迟滞或激越

 4、自我评价过低、自责，或有内疚感

 5、联想困难或自觉思考能力下降

 6、反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为

 7、睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多

 8、食欲降低或体重明显减轻

 9、性欲减退

测一测，是不是真的抑郁了