2008年5月12日下午,四川汶县发生8.0级地震，截至6月2日12时，四川汶川地震已造成69019人遇难，373573人受伤，失踪18627人。。灾难牵动着全国人民的心，人们的内心承受巨大的心理压力。如何应对大自然的灾害，社会各界如何开展心理援助工作，如何发挥出“灾后心理援助”抚慰人们心灵、促进社会稳定的重要作用；我们特做关于上述课题的讲座。

 

危机事件的分类：

（一）外界应激：天灾人祸、战争、地震、空难、海啸。

（二）内心冲突与挫折：亲人死亡、婚姻破裂、被强暴、被攻击、被绑架。

危机事件对人造成的两种结果：

（一）自己顺利解决和处理

（二）不能解决：既心理失去平衡（称危机）。表现为：自杀、身心疾病、杀人等过激行为、精神崩溃。

危机的含义和构成要素：

一、  含义：

（一）危险—自杀、过激行为、精神崩溃、身心疾病

（二）机遇—学会应对技巧、心灵人格成长

二、  构成要素：

1、存在重大心理影响事件

2、当事人无法应对或应对无效

3、 失去心理平衡

心理危机是如何撞击人们心灵的 ：

概述：心理危机通过中介系统桥梁作用：

1、认知；2、社会支持系统；3、免疫系统和身躯反应。

心理危机后果为：

1、度过危机；2、身心疾病；3、自杀；4、过激行为；5、精神崩溃。

一、认知具体作用：

（一）对客观事件严重性和自己应对能力评估

（二） 判断能否控制

1、可控危机

2、不可控危机：失去主动性，压力很强，体验恐慌

（1）不明原因传染病a非典  b禽流感

（2）不明原因灾难：哈尔滨停水事件

（3）不明严重性：唐山大地震

二、社会支持系统的作用

：（一）作用：

1、具体支持当事人

2、给当事人精神支持，

（二）良好社会支持系统重要性已是常识

 

三、免疫系统和身躯反应的作用：

（一）免疫系统:易感冒发烧，疱疹，过敏，肿瘤

（二）身躯反应：表现在情绪、认知、行为、躯体上反应

    a情绪方面：高度紧张、焦虑、抑郁、悲伤、恐惧、恼怒、敌对、烦躁、失望、无助等情感。

b认知方面：急性情绪创伤或自杀观念形成与实施。1.过分关注悲伤；2.“一死了之、一了白了”；3.记忆和认知能力“缩水”“变窄”判断、分辨、决定能力下降。

    c行为方面：痛苦、悲伤、表情、哭泣、独处、工作能力下降、不能上班做家务、对前途悲观失望、拒绝他人帮助和关心，脾气暴怒或冲动

    d躯体症状：失眠、不吃东西、植物神经功能紊乱

（三）灾难后症状：

    1、惊吓期：失魂落魂，对事件不能回忆

2、恢复期：“后怕”，才开始出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降。

3、康复或崩溃：

何谓心理援助：

    心理援助指心理医生、社会工作者、心理志愿者等对处于危机的人给予及时有效的关怀和帮助的过程，可称情绪急救，又称“心理急救120”和“心理危机干预”。

心理援助最关键3个重点

1、干预时间的紧迫性、及时性

2、仅重视和处理当前最紧要的问题

3、仅在短时间内（4—6周）授助

 

心理援助基本技巧

 概述：所有技巧围绕的目标，在心理上帮助当事者解决危机。总体上说分四个阶段：

    1、问题评估：

    2、制定计划：

    3、干预实施（重点）

    4、危机解决

1、问题评估：面临危机，目前存在主要问题，必须尽快解决的问题，对生命危害严重性评估（自杀危机性）。中等有人陪，高度，住院或精神科医生守护；

2、制定计划：原则上限时（尽短时间，可讨论），具体，实用，灵活可变；

3、干预技巧的实施：（重点）

4、危机解决（4—6周），说到底“心理急救120”是起一根拐杖作用。

干预技巧的实施：（重点）

 

一、良好沟通，建立和谐关系

（一）同情心

1、不要有恐惧心理；

2、不要有成见；

3、侧隐心：相濡以沫

（二）感受其痛苦，让其发泄情感；

（三）正视观实：挺住意味着一切，走过去就是一片天。

 

二、精神上强而有力的支持，具体方法：

（一）主动倾听并热情关注：关键是就事论事（目前存在主要问题和首先解决问题）

（二）提供疏泄机会，当事者将自己内心情感表达出来

1、积极暗示：

2、放松疗法：

（三）  建立新的社会交往

1、让当事者与健康人一起工作。

2、危机当事者共处，同仇敌忾，   “一条战线”相濡以沫，惺惺相惜，对症状缓解很有效

3、减少孤独和隔离

4、脱离应激性环境

（四）  社会支持系统有效调动

1、 家庭

2、 社区（单位、科室）

3、 日常生活也需帮助

 

三、自杀的解救：

自杀问题：最高哲学问题，死是对生命意义和价值的放弃。

自杀=社会病+心理疾病+身体疾病。

（一） 自杀方式：服药、服毒，坠楼等

（二） 自杀心理特征：

1、绝望：一个人感到无法忍受痛苦，无法克服困难，极力想摆脱困境而又感到无能为力时，则产生自杀念头，对生活的绝望导致自杀。

2、自杀前心理状态：

（1）矛盾性：渴望生存又难以忍受痛苦，无法面对生活中压力

（2）冲动性：过不去只有5分钟

（3）僵滞性（麻木性）：判断、分辨、决定能力¯

（三）自杀原因分析：

1、应激事件或生活压力

①客观事件本身；

②人们的主观体验（精神性、社会评价、面子问题）

2.人际关系紧张

3.情感被抛弃、被拒绝：失恋、单相思、暗恋、婚外情

4. 物质丧失：巨额丢失、火灾

5. 挫折：日常生活困扰

6.肿瘤、性病（艾滋病）、精神疾病、抑郁病

7. 被强暴、被绑架、牢狱之灾

8.心理素质和个性因素：依赖性、不刚强或太刚强，敏感多疑、内向无朋友、没生活情趣爱好，悲观主义者

 

（四）现状：全国每年统计28万人自杀（实际60万人）300万人自杀未遂，一个人自杀让身边5—10个人不想活（自杀意念）；禽流感似的心灵感冒。

（五）危机干预的工作对象：当事者、当事人家属其他亲友

（六）2004年9月10日开始“世界预防自杀日”

（七） 自杀解救方法

1、让其有活下去的理由。

2、有爱就有希望，有爱就有一切。

3、提供应对、处理和解决问题的几种方案，越具体越好，让当事人认识到，自杀不过是一种解决问题的方法而已，无奈的选择（一了百了），如果还有解决目前逆境或危机的其它方法则可以避免自杀。

4、不要有教育（教训）的口吻

5、不要怕谈自杀问题：对自杀内容不回避，不怕重复，公开坦率交谈和分析反之自杀下降

心理援助工作人员组成：

1、心理咨询师为主力军（主体）：

a心理咨询师：教育系统为主；

 b心理治疗师：卫生系统；

c精神专科、神经专科医师、全科医生

2、志愿者：经过培训

3、社会卫生服务人员及条件医生

4、工青妇工作人员。

称职的心理医生：专业是前提，有爱心、恒心去支持爱心，永远给来访者希望。

 心理援助工作对象：

1、灾难过后：死亡家属、救援者、受伤病人、目击者，应激相关人员（急性应激状态，创伤后应激状态）

2、自杀实施过程，当事者及其亲友，有严重自杀观念，自杀未遂或陷入自杀痛苦的人及亲友

 

心理援助在我国开展现状：

 

    当今世界，在生活的各个方面都经历迅速而深刻的变化，不可避免地产生了巨大的社会应激，同时各种天灾人祸引起人们重大伤亡事件不断发生，“心理120”发挥越来越重要作用。

 

    2005年6月，黑龙江—宁安县沙兰镇、水灾导致100多名小学生遇难，中国红十字首次尝试灾后心理援助，收到很好效果。

    2005年11月14日清晨6时，山西沁源二中初三学生正在晨练，呼啸而来的大卡车瞬间夺走21条师生的生命，近半个月，全校乃至整个县城都笼罩在悲痛、焦虑之中，正是启动“心理120”抚平师生心灵的伤痛，恢复正常的学习与生活。

    近期的哈尔滨市自来水停水事件和江西九江地震灾难引起人们极度恐慌，“心理120”对稳定社会，安抚民心起到不可替代的功能。

    2005年12月，南京等许多城市纷纷组建灾难后心理援助志愿工作队，我省各级政府各相关部门一定会把“心理120”提上紧迫议事日程。

心理援助的特点：

 

一、服从于社会应急系统。

    需要民政、医疗机构、公安、新闻媒体多部门协调，需与120、110、特警联动。

 

二、有一支训练有素的专家队伍：

    心理咨询师为主体，有爱心，专业素质好，平时多练兵

    三、有组织机构反应迅速有效：

（一）常规运转；

（二）值班电话；

（三） 应急小分队。

 

四、有法律政策的支持和保障：

案例分享：

不管发生什么事情,不论身处何时何地,我们永远都不能放弃对生活的追求,对生命的热爱,有爱就有一切,有爱就有希望!