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病例

64岁的糖友刘大妈其实早在1年前就察觉胃部平时不大对劲，不但经常饭后特别堵得慌，还时不时反酸水，就自行服用一些帮助消化和增加胃动力的药物。几天前，刘大妈在如厕后发现大便发黑，于是去医院检查，经胃镜探测后发现刘大妈的胃部已经有了多处大面积的溃疡。她心里很疑惑：我胃并不疼啊，怎么就得了这么严重的胃溃疡了呢？

无痛性胃溃疡反而更危险

一般来讲胃溃疡病应该有上腹节律性、周期性疼痛、反酸，饭后腹胀及食欲减退等一般症状，但是很多老年糖友患了胃溃疡并没有感觉到明显的疼痛，而是以胃出血、便血为首发症状，我们称之为无痛性溃疡病。这种无痛性胃溃疡虽然不疼痛、病程短，但是发生出血、穿孔和癌变的几率比较大。而且因为胃壁血管硬化，一旦出血就不易停止且量大，往往发生失血性休克，个别老年糖友还可因为出血时血压骤降而诱发脑血栓和心肌梗死，危及生命。

糖友多发无痛性胃溃疡的原因：

①支配胃的自主神经存在病变，使人对疼痛的敏感性下降；

②某些老年人常吃的非甾体消炎药有掩盖疼痛的作用；

③治疗其他疾病服用了一些药物如降压药、感冒药等，对本来就脆弱的胃黏膜损伤更大，导致胃溃疡加重；

④冬季气温较低，胃液过量分泌会刺激已经形成的溃疡创面，胃黏膜血管收缩，胃功能减弱；

⑤吃的比较油腻、暴饮暴食、熬夜饮酒、情绪紧张等都会诱发胃溃疡。

无痛性胃溃疡不容忽视

如果糖友有以下症状需要提高警惕性，这些都很可能是胃溃疡的信号，要及时去医院做大便隐血试验，必要时做胃镜或胃肠X线检查，这样可以争取早发现溃疡病变，及时采取治疗。

①胃部不适（可能非疼痛）：以为是年纪大了消化不良，像刘大妈那样自己服用一些胃药，其实早已是胃溃疡。

②心窝痛：如果胃溃疡是在胃的贲门或胃底，其位置刚好在心窝，被称为高位溃疡。有的老年糖友感觉心窝痛，如果按照冠心病去服药，反而会对胃黏膜有更大的损伤，加重胃溃疡。

③吐咖啡样液体：当胃溃疡比较严重时，会出现胃出血，可能会吐出咖啡样液体，万万不得忽视，这可不是上火。

④解出黑便：就像病例中的刘大妈，通常便血时胃溃疡已非常严重了，一定要尽快去医院检查治疗。