​对于2型糖尿病患者而言，低血糖的征兆和症状存在很大的个体差异，因此很容易被忽视。而且，最常见的低血糖症状往往并不是首先出现的症状。低血糖的预警信号可以分为两类，一是神经缺塘症状，一是自主神经过度兴奋症状，它们可以提醒糖尿病患者去检测血糖。不过，对于很多糖友来说，低血糖时最先出现的表现并不是大家熟知的心慌、出汗、饥饿，因此很容易被忽视，耽误了及时治疗。

低血糖时究竟发生了什么？

大脑中葡萄糖浓度下降会刺激自主神经系统，引起肾上腺髓质大量释放肾上腺素和去甲肾上腺素，交感神经系统则会增加释放去甲肾上腺素和乙酰胆碱。这些激素和神经递质会刺激胰腺α细胞释放胰高血糖素，进而诱导肝脏释放葡萄糖来升高血糖水平。而这些激素和神经递质在帮助升高血糖的同时，还会带来一些好的“副作用”，也就是各种帮助我们识别危险的低血糖症状。

自主神经过度兴奋症状

自主神经过度兴奋症状是身体为了适应低血糖而大量分泌激素和神经递质所引起的表现。自主神经系统通常会在低血糖发生前就发出警报，典型的表现包括颤抖、心悸、焦虑、出汗、饥饿等。

自主神经过度兴奋症状是帮助患者识别低血糖的典型症状，但是有调查发现，最常见的低血糖症状并不一定总是最先出现的症状（见下表）。例如，虽然很多患者在经历低血糖时会出现出汗症状，但是有些患者低血糖时的第一反应却是颤抖或焦虑。

　　在这种适应性机能中，随着血糖升高至正常范围，自主神经系统刺激葡萄糖生成的作用将会停止，低血糖症状也会随之消失。此时，如果发生低血糖，患者难以自我感知，很可能直接进入下面这一阶段。临床上称之为无症状性低血糖。

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神经缺糖症状

由于葡萄糖是脑细胞活动的主要能源，而脑细胞中葡萄糖储备非常有限，所以当血糖低于生理极限时，如果得不到及时纠正，大脑很快就会出现功能障碍。

神经系统低血糖和神经细胞代谢受到抑制将会导致虚弱乏力、注意力难以集中、思维迟钝、行为改变等神经缺糖症状，更严重的时候会引起丧失知觉、休克、脑损伤甚至死亡。