第11届湘雅国际糖尿病免疫学论坛已经落下帷幕，但相信很多参会代表还在对其中的精彩内容进行回味。4月23日上午和下午分别安排了一场临床热点讨论，这给了大家与专家直接交流的机会。

临床专场1：新兴话题的争论

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上午的讨论会主题为“代谢性炎症综合征：魂系临床？”，复旦大学大学附属华山医院的胡仁明教授首先做了题为“代谢性炎症综合征：代谢性疾病管理的新理念”的报告，纪立农教授和刘振启教授随后加入共同讨论。

胡仁明教授带领的课题组不久前在国内外首次提出“代谢性炎症综合征（Metabolic inflammatory syndrome，MIS）”的概念及诊断思路（胡仁明，谢颖，鹿斌等，2型糖尿病患者高发“代谢性炎症综合征”中华内分泌代谢杂志,2016,32(1):27-32)，建议将伴有2个及2个以上代谢性疾病(动脉粥样硬化、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝及肥胖等)的患者诊断为MIS。最近一项针对中国8家医院住院糖尿病患者（4711人）的调查显示，在T2DM人群中，MIS的检测率及预测冠心病的相对危险度就明显高于MS. 提示MIS的概念较MS更适合于代谢性疾病的早期筛查、预防和研究。如果患者有MIS的4个组分中的一个，特别是动脉粥样硬化，应筛选其他组分。MIS的组分可以看做为一根藤上（代谢性炎症）的几个瓜,MIS可能将成为代谢性疾病管理的新理念。

在讨论环节中，对于MIS的临床应用存在不同的观点，毕竟连代谢综合征这个出现多年的名称都还存在争议，MIS这个新概念可能面临着争论。例如刘振启教授就认为炎症尽管扮演重要角色，但无法以一概全来完全解释代谢性疾病的发病。尽管这次讨论还无法得出明确的答案，但无疑帮助大家更深入地去认识了代谢性疾病。

临床专场2：临床热点的讨论

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下午的讨论会主题为“1型糖尿病的分级诊疗：路在何方？”，大会专门邀请到了来自政府、患者、新媒体、医疗保险行业的代表，和来自国内外的几位临床专家一同讨论分级诊疗这个最近非常热的话题。

1型糖尿病人群作为糖尿病大军中的弱势群体，临床管理一直是亟待改善的难题，而在未来推行分级诊疗的背景下，1型糖尿病患者，尤其是低龄患者，如何得到有效、专业的诊疗和随访，如何应对沉重的诊疗和护理费用，这些都是需要面对和解决的问题。转诊制度的完善，远程医疗的推行，新媒体平台的介入，医保和商保的结合，这些都只是讨论者各自心中的想法和希望，来自美国的专家所介绍的国外政策也只是提供了一种参考，但考虑到我国国情的特殊性，未来的路在何方，又该如何去走，还需要社会各界去共同探索。

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