张先生今年65岁，他是一名有6年糖尿病病史的2型糖尿病患者，因为血糖控制不佳要求住院调整治疗方案，趁着在医院调血糖的功夫，他进行了全面的身体检查，除了排查糖尿病相关的并发症之外，一些常规的检查指标也做了。检查结果表明：张先生的身体状况还算可以，除了颈动脉有小斑块之外，尚没有严重的糖尿病并发症，但是他有一项指标超标，引起了临床医生的关注，张先生知道后非常担心。

CEA是癌胚抗原的英文简称，癌胚抗原是一种结构复杂的可溶性糖蛋白，含45%～55%碳水化合物，是目前临床常用的广谱肿瘤标志物之一，多用于结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等的辅助诊断。张先生的CEA为10.6微克/升，而化验单上的正常值范围在0～6.5微克/升之间，也就是说张先生的癌胚抗原有点高，那他就应该进行肿瘤的筛查，尤其是进行消化道肿瘤的排查。

  糖尿病和肿瘤有着千丝万缕的联系，大量的流行病学研究证实原发性2型糖尿病可以增加几种常见癌症（肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌和膀胱癌）的发病风险。一方面高血糖使DNA造成氧化损伤，更容易导致细胞癌变，另外高胰岛素血症也通过抑制胰岛素样生长因子结合蛋白的合成，使得后者减少，从而提高胰岛素样生长因子的生物活性，产生促进肿瘤生长的作用。此外。细胞免疫调节功能紊乱、代谢障碍等都会增加肿瘤的发生概率。所以说张先生每年进行癌症标志物的筛查是有必要的，这也是早期发现肿瘤的有效手段。

张先生进行了CT、胃镜、肠镜等多项检查，没有发现肿瘤，总算是一场虚惊。其实CEA升高提示需要排查肿瘤，但是这个指标升高并不一定就有肿瘤，尤其是像张先生这种该数值只是轻度升高的情况时，很可能是其他的原因导致CEA升高的，比如炎症、消化道息肉、吸烟、结肠炎等情况下，CEA指标都会有所升高，当然血糖高也会引起这个指标升高。

有研究表明，与年龄、性别、吸烟状况匹配的健康个体相比，糖尿病患者的CEA水平明显升高，那么为什么糖尿病患者的CEA会比健康个体高呢？这个原因目前尚不清楚，研究者们认为这可能与糖尿病患者长期高血糖导致的“糖毒性”引发一系列病理生理变化有关； 另外，糖尿病患者是消化道患病的高危人群，长期消化道破坏、修复、终而导致癌变，进而可能引起CEA升高。但是大部分糖尿病患者将血糖控制好之后，CEA指标通常就下降了。

   虽然CEA不能作为诊断某种恶性肿瘤的特异性指标，但在恶性肿瘤尤其消化道恶性肿瘤的鉴别诊断，病情监测、疗效评价等方面，有重要价值，如果同时有其他肿瘤标志物升高则需要引起足够重视，及时进行排查。当然，血糖控制差的糖尿病患者也会出现CA199、CEA等肿瘤标志物同时升高的情况，经检查未发现肿瘤包块，这便很可能是长期血糖控制不佳，通过“糖 毒性”作用引起胰腺损伤，使CA199水平升高。所以归根结底，糖尿病患者控制好血糖是很关键的，可减去这一场惊吓。

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