糖尿病本身不可怕，可怕的是并发症，慢性并发症已经成为影响糖尿病患者生活，致残、致死的重要因素。要想预防并发症，首先要控制好血糖，此外还要做好3件事，就是控制血压、调节血脂和防止血小板聚集。

 控制血压同等重要

糖尿病患者常合并有高血压，高血压是导致糖尿病患者心脑血管并发症的重要危险因素，此外，高血压还可促进糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生与发展，因此糖尿病患者控制血压和血糖应放到同等重要的地位。《中国高血压防治指南（2010年修订版）》指出：一般糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下，老年且伴有严重冠心病的糖尿病患者血压控制在140/90mmHg以下即可。

糖尿病伴高血压用药也需个体化

高血压患者要注意非药物治疗，也就是通过减少钠盐摄入，控制体重，戒烟限酒，加强体育锻炼以及缓解精神压力等方式降压，生活方式的调整无法将血压控制达标者需要药物治疗，但药物治疗方案也要个体化，尤其是不少老年糖尿病患者除了合并高血压外，还有血脂、心脏和血管等问题，针对不同的问题，高血压用药也不同，以下给出一些用药建议，但具体的用药请咨询个人的专科医生。

血脂控制严上加严

糖尿病患者存在血脂异常的情况也很常见，将血脂控制在化验单上标注的正常值范围，并不等于血脂已控制满意，糖尿病患者的血脂控制目标要比普通人群血脂的正常值范围更严格。血脂异常不仅可以引起和加重动脉粥样硬化、增加大血管并发症的发生率，而且可以引起和加重胰岛β细胞的损害。

糖尿病患者血脂控制目标

甘油三酯＜1.7毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性＞1毫摩尔/升，女性＞1.3毫摩尔/升，未合并冠心病者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）小于2.6毫摩尔/升，合并冠心病者应＜2.07毫摩尔/升。因为LDL-C是动脉粥样硬化斑块形成的主要因素，因此也是调脂治疗的首要目标。

血脂异常需综合治疗

糖尿病患者出现血脂异常需要综合治疗，控制好血糖，改善糖脂代谢异常，调整饮食、戒烟限酒、控制体重都有助于调节血脂。

如果仍不能纠正异常，就需要给予调脂药物，目前临床上常用的有贝特类和他汀类。因为降低LDL-C是调脂治疗的首要目标，因此他汀类药物是调脂治疗的首选；如果甘油三酯浓度＞4.5mmol/L，可以先用降低甘油三酯的贝特类药物，以减少发生急性胰腺炎的危险性。当他汀类药物治疗后LDL-C已达标，但甘油三酯＞2.3mmol/L，HDL-C＜1.0mmol/L时，可考虑加用贝特类药物。但要注意，因为贝特类与他汀类药物联用时可能出现肌炎等严重副作用，故一般不联合应用。

抗凝治疗不可忽视

糖尿病和冠心病就像一对孪生姐妹，糖尿病患者的心脑血管疾病发生率增加，对于高危人群需要给予抗血小板药物治疗，抗血小板药物有多种，首选的药物是阿司匹林，它可以抑制血小板聚集，减轻血管炎症作用，可减少冠心病的发作，不管是在预防心脑血管疾病方面，还是在冠心病发作的紧急处理方面，它都发挥着重要作用。

哪些人需要服用阿司匹林

对于已经发生过血管病变者（心肌梗死、心绞痛、缺血性脑卒中、外周动脉疾病）和心血管病变高危人群（男性大于50岁，女性大于60岁，或小于50岁的男性和女性，但存在高脂血症、吸烟史、心血管疾病家族史、蛋白尿等任意一项危险因素）都需要服用小剂量阿司匹林，推荐剂量为每天75～150毫克。

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