对于糖尿病肾病早期微量白蛋白尿的中医治疗，首先应该强调辨证论治。糖尿病肾病早期微量白蛋白尿患者，普遍存在肾气不足，同时可兼有阴虚、阳虚或阴阳两虚，其中气阴两虚最为多见。除了本虚之外，还存在标实证，有血瘀、气滞、痰湿、热结、郁热、湿热之分，其中血瘀普遍存在，热结、痰湿也较为多见。因此，治疗糖尿病肾病早期应明辨本虚标实。

阴虚型（气虚、阴虚证同见） 治当滋肾固肾、益气培元，方可用四君子汤、参芪地黄汤、二至丸、金锁固精丸、清心莲子饮等方化裁，药用黄芪、沙参、黄精、生地、当归、川芎、鬼箭羽、山药、葛根、丹参、莲子肉、地骨皮、生薏米、夏枯草等。少阴肾虚体质，肺肾阴虚者，配合麦味地黄丸；心肾阴虚者，配合天王补心丹；厥阴阴虚肝旺体质，肝肾阴虚者，配合杞菊地黄丸；厥阴阴虚肝旺体质，肝阳上亢病机突出者，可配合镇肝熄风汤、建瓴汤，或加用磁石、黄芩、夏枯草、怀牛膝、钩藤等。

阳虚型（气虚、阳虚证同见） 治当温阳益气、固肾培元，方可用四君子汤、济生肾气丸、人参汤、水陆二仙丹、五苓散等方化裁，药可用黄芪、人参、白术、茯苓、淫羊藿、当归、川芎、丹参、鬼箭羽、山萸肉、山药、莲子、芡实、金樱子等。阳虚突出，畏寒，男子阳痿，妇女带下清稀，治当补肾壮阳，方可用五子衍宗丸、玄菟丸，药可加用菟丝子、沙苑子、枸杞子、仙茅、仙灵脾加鹿茸片、露蜂房等。

阴阳俱虚型（气虚、阴虚、阳虚证同见） 治当滋阴助阳、固肾培元，方以黄芪汤、金匮肾气丸、右归丸、二仙汤、玄菟丸、五子衍宗丸等方化裁，药用黄芪、生熟地、山萸肉、山药、当归、川芎、白术、茯苓、黄精、鹿角片、磁石、牛膝、地骨皮、淫羊藿等。偏重于阴虚者，可加用黄柏、黄连等清热；阳虚突出，畏寒，男子阳痿者，治当补肾壮阳，可加用仙茅、巴戟天，甚至肉桂、炮附子等。

血瘀证 治当活血化瘀通络，方药可用桃红四物汤、下瘀血汤、丹参饮等方化裁，药用桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参、酒大黄、水蛭、地龙、姜黄、三七粉、鬼箭羽等。气虚突出者，益气活血，方可用补阳还五汤，重用生黄芪30～60 g。久病入络，或见肢体麻木、疼痛、偏瘫、痿痹者，可加用地龙、穿山甲等虫药和鸡血藤、忍冬藤等；或加用海藻、昆布、夏枯草、莪术、薏苡仁等软坚散结。

气滞证 治当理气开郁，方可用四逆散、大七气汤、五磨饮子、柴胡疏肝散等方化裁，药用柴胡、赤白芍、当归、枳壳、栝蒌、荔枝核、郁金等。

痰湿证 治当化痰除湿，方可用二陈汤、指迷茯苓丸、白金丸等方化裁，药用陈皮、半夏、茯苓、泽泻、桑白皮、僵蚕、海藻、海蛤壳、牡蛎、夏枯草、薏苡仁等。

热结证 治当清泄结热，方用三黄丸、黄连解毒汤、增液承气汤、凉膈散等方化裁，药用大黄、黄连、蝉衣、僵蚕、姜黄、草决明等。若热毒壅盛，有疮疖、皮肤瘙痒、灼热，便干尿黄，舌质红，苔黄，脉数者，治当清热解毒，方可用野菊花、银花、蛇莓、地肤子、猫爪草、倒扣草等。

郁热证 治当清解郁热，方可用小柴胡汤、丹栀逍遥散化裁，药用柴胡、黄芩、山栀、夏枯草、丹皮、茵陈、草决明等。

湿热证 治当清热化湿，方可用三仁汤、四妙散、茵陈蒿汤等方化裁，药用苍术、白术 、苏叶、茯苓、黄连、黄芩、苡米、茵陈、土茯苓、石韦等。湿热下注，腰腿酸困，外阴瘙痒，小便黄赤，大便不爽，妇女带下量多者，用四妙丸配合地肤子汤外洗。

　　本虚证与标实证不是互相割裂的。临床上同一个患者常常存在本虚证一证，同时兼有标实证数证，所以处理好治本与治标的关系，是取得良好临床疗效的关键。另外，中医治病还特别重视病机。具体到糖尿病肾病早期微量白蛋白排泄率增加的患者，也就是针对糖尿病肾病气虚血瘀、肾气不固病机，重视益气、活血化瘀、固肾治法，方剂如补阳还五汤、抵当丸、玄菟丸、水陆二仙丹、五子衍宗丸等，药物如黄芪、人参、白术、茯苓、当归、川芎、丹参、桃仁、红花、水蛭、地龙、三七、芡实、山茱萸、沙苑子、山药、莲子、芡实、金樱子等。益气活血固肾治法，应该贯穿于糖尿病肾病治疗始终。正是基于这一治疗思路，吕仁和教授提出了糖尿病肾病分期分型辨证思路，我们临床则尤其重视益气活血、化瘀散结治法，逐渐形成了止消通脉宁、止消温肾宁、止消保肾宁和清补糖宁、保肾丸特色制剂。从“八五”到“十一五”，我们一直承担着糖尿病肾病中医药治疗的国家科技攻关重点课题，研究发现：中药可以明显减少糖尿病肾病早期尿微量白蛋白尿排泄率，保护糖尿病肾病患者肾功能，延缓糖尿病肾病病理进程。