别让糖尿病动了您的性福

　　现在，越来越多的人知道了ED（勃起功能障碍）这个词，ED也就是我们从前讲的阳痿，属于男性性功能障碍中的一种。

　　一个男性,如果没有心理或者社会因素，出现了ED，多半是其他重要的躯体疾病的一个信号，可能过几年会检出高血压、血脂异常或糖尿病等问题。国外有统计显示，冠脉动脉搭桥的男性病人,大约60％在5年前就已经存在阳痿(ED)了。所以，我们说，ED不单单是ED，而是男性总体健康的一个晴雨表。

　　有资料显示，糖尿病患者ED发生率较其他人高2～5倍，近40％～60％的糖尿病患者都存在不同程度的ED。

糖尿病如何引起ED

　　患糖尿病之后会出现两个问题，一个是对神经的影响，一个是对血管的影响，主要是对血管内皮的影响。而这两方面恰恰是对男性勃起至关重要的两个问题。人受到性刺激而出现阴茎勃起过程中，需要神经的传导，如果神经传导通路不好，勃起就会出现问题。糖尿病会引起神经传导问题。另外,糖尿病还会改变血管内皮功能，使得阴茎海绵体中的血管和平滑肌弹性变差，在有性刺激时不能扩张，大量血液不能进入并充满海绵体，阴茎的白膜也无法有效压迫静脉以减少血液回流。这样的话，进来的血液少了，回流的血液又得不到限制，阴茎就难以变粗变硬来达到勃起。因此，很多糖尿病患者存在ED，甚至很多人在糖尿病出现之前，就已经存在性功能减退，如硬度不如从前，勃起时间不如从前长，性交频率不如从前多等。

出现ED应该怎么办

除了控制好血糖，饮食控制很重要，运动也很重要，心情也非常重要。在这种情况下，需要考虑患者及其配偶将性生活放在怎样的位置，如果需要治疗，那么首选的是磷酸二酯酶5型（PDE5）抑制剂，也就是常说的伟哥这类药，因为它方便、安全、有效。目前唯一的缺点就是贵了点儿。

糖尿病患者患有ED的话，如果夫妻俩性生活上有需求，那么在治疗糖尿病以外，该用ED治疗药物还是要用，不应该害怕。怕这药是“顶药”，担心会上瘾，这些顾虑都没有必要。治疗以后，性功能恢复了，自信心增强了，才能恢复正常的性生活。如果不治疗，性生活时总担心类似情况发生，就越容易发生ED。因此，该用药还是应该用药，建立信心以后，在治疗糖尿病、改变不良生活习惯的同时，这类药可能慢慢能够减下来，甚至不需要再用药。但是，如果怕用药，不进行这种针对性治疗，自信心总无法恢复，会形成恶性循环，性功能将很难恢复。

此外，对于肥胖人群，减肥也能够减轻ED程度或延缓ED的进展。

如何看待中药补肾壮阳

　　对于中药能不能治疗ED的问题，应该说可以治疗，但是还需要进一步的研究，还没有象目前已经上市的PDE5抑制剂那样研究得那么透。中药有效果，但由于中药很多是复方的，从机理上不容易讲清具体是哪个药、哪个成分、什么化学结构在起作用。所以，从循证医学的角度来说明中药对于治疗勃起功能障碍的有效性比较难，但我们并不能否认中草药在治疗ED上客观存在的效果。我们对其定位是经验治疗，张三吃这药有效，李四吃不一定有效，不能象PDE5抑制剂那样，治疗100个病人，多数人都有效。

因此，对于如何开发中医药这一宝库，还需要进一步研究。但是，至于是否应使用研究西药的方法来研究中药，也值得探讨。完全用西药的结构对应功能的这个框架去研究中药也许并不合适，由于中药是复方，即便单药也含有很多成分，因此可能需要用不同的方法去研究中药，才能让中医药为中国，甚至全世界人民的健康服务。