标签:
杂谈 |

查血糖,目的是为了了解患者用药治疗期间的血糖控制情况,如果在检查当日早晨停药,势必造成血糖增高,其化验结果不能真实反映患者用药状态下的病情控制情况。不仅如此,临时停药还会导致检测当天的血糖波动,使病情出现反复或加重。
抽血太晚不能反映空腹血糖水平
空腹血糖是指禁食8~10个小时后,于次日清晨8∶00之前抽血所测得的血糖值。
许多远道而来的患者从排队挂号、候诊再到抽血化验的时候,已是上午9∶00~10∶00甚至临近中午。此时患者虽处于空腹状态,但所测的血糖值已不能反映其平常的空腹血糖水平。举例来说,对于那些每天早、晚餐前注射预混胰岛素的糖尿病患者,晚餐前注射的胰岛素其作用一般只能维持到次日清晨6∶00~7∶00,故上午的胰岛素通常应在7∶00之前注射,这对保证全天血糖的稳定性十分必要。倘若患者去医院查空腹血糖,抽血拖延至上午9∶00以后,由于患者早晨没有按常规及时注射胰岛素,测得的血糖值会较平日显著升高,但该结果不能代表患者常规治疗情况下的空腹血糖水平。由此获得的血糖值对调整胰岛素剂量以及了解病情控制得好坏没什么参考价值。
正确的做法应是:化验空腹血糖时,患者必须在上午常规注射胰岛素之前(8∶00点之前)在家里或到医院完成空腹血糖的测定,不能因抽血而影响正常进食或用药。
另外,有些患者因常去医院抽血而推迟打胰岛素,上午一段时间内得不到必要的治疗,从而造成全天的血糖紊乱且难以控制,尤其是1型糖尿病患者,可能因为延误了早晨的胰岛素注射而使血糖异常升高,诱发酮症酸中毒。
如果门诊化验的患者在采血时间上保证不了,可以早晨在家正常治疗及进餐,然后去医院测餐后2小时血糖,这样不至于影响正常进餐及用药,不会引起血糖的波动。越来越多的证据显示,检查餐后血糖不仅有助于早期发现糖尿病,而且能更好地反映进餐量及服药量是否合适,这是空腹血糖无法替代的。
应激因素可影响血糖结果
应激因素会导致对抗胰岛素的激素分泌增加,从而引起血糖升高。如焦虑失眠、大喜大悲、偶尔的暴饮暴食、感冒发热等等都属于应激情况。在应激状态下测得的空腹血糖可能高于其平时的血糖水平,并不能代表患者平常的真实病情,所以应当以应激因素消除之后所测得的血糖结果为准,并作为调整治疗方案依据。
很多药物可以影响血糖结果
很多药物可以影响血糖结果的可靠性,特别是针对一些慢性疾病,需要长期服用的药物,包括阿司匹林、维生素C、避孕药等。在检测前必须咨询医生是否需要停药、病情是否允许停药、停药多久等。