口服降糖药主要有6种：

双胍类：主要作用部位在肝脏。通过减少肝脏葡萄糖的输出和增加胰岛素敏感性而稳定血糖。

磺脲类：主要作用部位在胰腺。通过促进胰岛素分泌而降低血糖。磺脲类会引起低血糖反应。应用一段时间后，可能发生药物失效，无法控制血糖。

格列奈类：主要作用部位在胰腺。通过刺激胰岛素的第一时相分泌而有效降低餐后血糖。餐前即刻服用，可能发生低血糖反应，但是风险较磺脲类药物低。   

噻唑烷二酮类： 主要作用部位在肝脏、肌肉和脂肪组织。通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。

α—葡萄糖苷酶抑制剂：主要作用部位在小肠。通过减缓肠道从食物中摄取葡萄糖的速率来控制餐后血糖。

DPP-4抑制剂：主要作用部位在肠道。通过延缓胰高糖素样多肽（GLP-1）在体内的失活，增加GLP-1在体内的水平。GLP-1能促进胰岛素的分泌和抑制肝糖输出。

注射类降糖药主要有2种

胰岛素：所有的1型糖尿病都需要注射胰岛素，大多数2型糖尿病最终也需要注射胰岛素控制血糖。

胰岛素注射工具有很多种，包括胰岛素注射器、胰岛素笔、胰岛素泵。胰岛素注射装置的合理选择和正确的胰岛素注射技术也是保证疗效的重要环节。

GLP-1受体激动剂：通过激动GLP-1受体而发挥降低血糖的作用。GLP-1受体激动剂均需皮下注射。

第一周 列清单

当您开始接受药物治疗时，除了需要服用降糖药外，还可能需要服用降压和调脂药。多种药物治疗会带来更多的健康收益，同时也意味着更多的潜在风险。当然，您可以采取一些有效措施去提高收益、降低风险。

药物整理：整理所有的处方和非处方药。

列清单：在整理完所有药物之后，列一张正在服用药物的清单。创建一个表格，标明药物的名称（成分名和商品名）、用法用量、服用原因。保证药物清单及时更新。

药箱“大扫除”：每年至少进行一次药箱“大扫除”，处理掉过期的药物、停用的药物和不再使用的药品。

阅读药物说明书：据统计50%的人服药方法不正确，导致药物不能发挥最大功效。药物的包装和说明书是一个重要的信息来源，可以帮您解决很多问题。保存好说明书以便日后参考。同样，也不要忘记阅读非处方药如维生素类、止痛药、感冒药、中成药等说明书。

记录下所有问题和答案：看医生时带上药物记录。由于看病时的紧张和压力会影响记忆力，所以有一张清单更容易唤醒服药记忆。同时把平时存在的疑问写在纸上，复诊时询问医生并将答案记录下来。

有条件的患者可以在电脑中建立一个文档，包含医疗记录、用药记录、药物标注、药物信息，以助您最大程度的控制好糖尿病。

第二周 药物的副作用和相互作用

根据美国一项研究显示，每年由于糖尿病药物的不良事件导致的急诊数为14500例。一些糖尿病药物会产生副作用，和其他药物也会发生相互作用。

低血糖为最常见的药物副作用：胰岛素促分泌剂（磺脲类、格列奈类）和胰岛素会增加血液中胰岛素的含量，导致低血糖的发生风险增加。治疗低血糖最简单的方法就是服用15克碳水化合物。了解药物的作用方式能够可以帮您确定发生低血糖的风险。

其他副作用：降糖药还可能引起恶心、胃肠胀气、腹泻等副作用。有些副作用在您第一次服药的时候会出现，之后可能逐渐减轻或更严重。如果出现副作用，一定要告诉医生。

逐渐加量减轻副作用：在第一次用药之前最好知道可能会发生的副作用。有些药物，医生刚开始会给予小剂量并逐渐加大剂量，能帮助减轻一些副作用。

药物的相互作用：有的糖尿病患者同时间要服用4～5种不同药物。如果您服用降压药发现血糖升高，这可能是由于噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂的作用结果。有些药物会加强口服降糖药的作用，使血糖降的更低。

服用新药时的必要观察：如果医生给您开了一种新药，一定要问问该药的常见副作用以及需要多长时间看到药效。如果副作用是难以忍受的，告诉医生，千万不要擅自停药。如果您开始使用新药时，血糖比之前更高或更低，检查是不是新药的问题。

第三周 预约门诊

对很多人来说，看门诊是充满压力和困惑的。在预约门诊之前，您可以做好充分的准备提高看病效率。

看门诊时需要带的东西：药物清单（包括处方药和非处方药）或药物、血糖监测记录、笔记本和笔、问题清单。

把第一周所做的药物清单带上：或者把您正在使用的所有药物（包括非处方药）都放在一个包里，带去诊室。这样医生往往还能发现一些潜在的问题。比如：每天服药次数比规定的多或少；服药时间错误；您还在服用被医生停用的药物。

把要问的问题列一张清单，并用记事本把答案写下来。您可能问到的问题包括：

用药日程是不是太繁琐或太费时间？

药片数量太多，会不会吞下困难或者使胃不舒服？

您不知道所服用的药物名称和药理作用。

如果您一天需要服用多种药物，它们一起服用会不会有问题？这些药什么时候服用比较好？

药费会不会太贵？如果太贵的话，问问医生有没有药效相仿，但是相对便宜的药。

勇敢的说出您的问题。不要害怕问问题！医生会帮助您解决所有的问题来控制血糖。

糖尿病是一个需要个人护理的疾病，药物治疗是护理的关键。而您自己在糖尿病管理方面扮演着最重要的角色。