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清晨血糖升高这种现象在1型糖尿病和2型糖尿病患者身上都会存在,其中一种很常见的原因被称为“黎明现象”。
在黎明时分,人体内有胰岛素拮抗作用的激素(如生长激素、糖皮质激素和儿茶酚胺等)的分泌量会出现一个高峰,这会促进肝糖原大量地输出入血;此外,黎明时分人体血中的胰岛素也处于较低的基础水平,对血糖的利用率处于一种极低状态。这原本是为了应对一天的工作而产生的生理性变化,但对于糖调节能力受损的糖尿病患者来说,却会给清晨血糖的控制带来麻烦。
应对方法
增加进餐次数
一日可以安排4~5餐,减少单餐的血糖负荷。
睡前加餐
尽管睡前加餐对控制空腹血糖的益处尚未得到研究证实,但很多医生会建议睡前加餐,理由是睡前加餐会给肝脏传递一个储存葡萄糖而不是释放葡萄糖的信号。你可以通过血糖监测来确定加餐对于控制清晨血糖的作用。
晚上运动
下午或傍晚散步对降低晨起血糖大有帮助。
改善睡眠
不要熬夜和在夜间23点以后吃食物,消除自身的精神负担,改善夜间睡眠质量。
调整药物
除了增加可改善胰岛素敏感性和抑制肝糖输出的二甲双胍的用量,在睡前注射小剂量的基础胰岛素,也可收到良好的疗效,使清晨空腹血糖高的现象得到控制。
此外,改变服药时间,将晚餐时的二甲双胍改在睡前服用,也能更好地抑制夜间肝糖输出,改善黎明现象。糖尿病患者应当和医生商讨是否需要调整用药方案来应对黎明现象。