5.辩论专场：新ACC/AHA血脂指南是否适用于2型糖尿病患者?

新ACC/AHA血脂指南没有设定具体的降脂治疗目标值，指出临床医生不要把低密度脂蛋白胆固醇作为治疗目标，是因为循证医学的证据支持这个特定的目标不存在，临床医生在治疗中应该凭借治疗经验和新的风险评估方法。这是和以往的血脂指南不同的一点，因为以往的血脂指南是要根据低密度脂蛋白胆固醇界值对高胆固醇血症患者进行治疗，对血浆胆固醇水平达到上述界值的患者要进行膳食干预，如果膳食干预无法有效降低血脂水平，则推荐启用他汀治疗。

正方

来自埃克尔科罗拉多大学的Robert H教授支持由美国糖尿病学会（ADA）和美国心脏协会（AHA）联合发布的脂质指南。他认为新指南是以循证为基础的指南，我们可以不喜欢新指南本身，但却不能不尊重证据。

反方

但是来自哥伦比亚大学的Henry Ginsberg教授作为辩论对手，认为新的脂质指南并不能给糖尿病治疗提供适当的方向，因为一些患者服用他汀类药物的效果并不是很理想，这时便需要其他的降脂类药物。他认为新指南的推荐有些过于简单化了。

6.糖尿病是四个高危组之一

美国糖尿病学会（ADA）和美国心脏协会（AHA）联合开发的脂质指南在2013年底已经发布，该指南被认为已经背离了以往指南的方向，尤其是在糖尿病患者治疗中放弃把低密度脂蛋白胆固醇作为治疗目标这一点。

新脂质指南委员会确定了四个危险群体，其中就包括了年龄在40～75岁，低密度脂蛋白胆固醇在70~189毫克/分升之间的糖尿病患者。

新指南建议，对于没有动脉粥样硬化性心血管疾病的糖尿病患者，应该选择中等强度的他汀类药物，而对于患有10年以上的动脉粥样硬化心血管疾病的糖尿病患者，高强度他汀类药物是一种合理的选择。