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1.对于瘦的亚裔美国人群,常用的BMI切点会漏诊很多糖尿病患者
根据新研究,用美国糖尿病学会(ADA)推荐的体重指数(BMI)≥25㎏/㎡去筛查亚裔美国人群的糖尿病是失败的,5个糖尿病人都无法诊断出1人。
然而,把BMI的切点降至≥24㎏/㎡更适合这类人群检测糖尿病,包括日本和菲律宾美国人。在2014美国糖尿病学会科学会议上,来自美国加州大学圣地亚哥分校的阿拉内塔博士呈现了他的调查结果。该试验的前身是观察在退伍军人事务部系统中,大部分进行肾透析的糖尿病患者都是瘦的亚洲人。
阿拉内塔博士称:“我们质疑是否这些透析患者经过了充分的筛查或者菲律宾糖尿病人群的生理机能不同。
2.对于1型糖尿病患者,乳糜泻筛查是否足够?
新研究指出,目前的指南对于1型糖尿病患者乳糜泻的筛查可能会漏诊一大部分无症状的案例。在2014美国糖尿病学会科学会议上,来自纽约的研究员格雷伯呈现了该研究。
因为1型糖尿病儿童的乳糜泻通常都是无症状的,而且发病率比普通人群更高。ADA指南指出,1型糖尿病儿童在诊断后尽快筛查乳糜泻。国际青少年糖尿病协会(ISPAD)推荐“在诊断时和诊断后5年内每年都要进行乳糜泻筛查”。
但是一项回顾性分析发现,在340名诊断时和/或每年都进行乳糜泻抗体筛查的1型糖尿病患者中,5年内有三分之一抗体阳性的患者都未被检出。
乳糜泻:由营养物质消化吸收障碍而致的营养不良综合征。在北美、北欧、澳大利亚发病率较高,国内很少见。其临床表现差异很大,相当多的患者症状很轻,不宜察觉,成人患者的表现可不典型,常见症状和体征有:腹泻、体重减轻、维生素缺乏及电解质紊乱的表现、水肿等等。

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