医生为什么开调脂药给我？

    降低“坏”胆固醇（也称作低密度脂蛋白胆固醇，简称LDL－C）水平能够降低您发生心梗、卒中等心血管事件的风险。很多生活方式的改变可以帮助您改善血脂水平（见下表）。然而，如果做出这些生活方式改变6个月～1年仍不能奏效，医生将会建议您服用药物来调节血脂。

    即使您服用了调脂药，将改变不良生活方式进行到底同样非常重要。健康饮食和运动锻炼能够令药物更加有效。为此，医生会告诉您如何选择健康的食物和适合您自己的运动计划。

常见的调脂药有哪些？

    目前，大概有5种药物被用来治疗血脂异常。医生将会帮您找到最适合自己的药物。由于以下药物有时联用会更有效，所以医生一次给您开的调脂药可能不止一种。

他汀类 也被称作羟甲基戊二酰辅酶A（HMG－CoA）还原酶抑制剂，它们不仅能够减慢体内胆固醇的生成速度，还可以加快动脉中“坏”胆固醇的清除。常用的他汀类成员包括：阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、罗苏伐他汀和辛伐他汀。

树脂类 也被称作胆酸螯合剂，它们主要通过阻断肠道对胆固醇的重吸收作用来帮助降低LDL－C的水平。目前常用的胆酸螯合剂包括考来烯胺（消胆胺）、考来替哌（降胆宁）等。

贝特类 也被称作苯氧芳酸类调脂药，这类药物可以帮助降低甘油三酯的水平和升高“好”胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇，即HDL－C）的水平。最典型的例子是非诺贝特和吉非罗齐。

烟酸类 烟酸属于B族维生素，当用量超过作为维生素作用的剂量时，能够产生降低甘油三酯和LDL－C水平的调脂作用。即使你能够无需处方就买到烟酸类制剂，在得到医生许可之前，也不能自行尝试用来降低血脂。烟酸能够引起比较严重的副作用，还会引起血糖升高，因此糖尿病患者一般不宜使用。

胆固醇吸收抑制剂 此类药物能够通过减少肠道对胆固醇的吸收来帮助降低血胆固醇水平。依折麦布就是近年来此类药物中最受关注的一个。这类药物经常被用来与他汀类药物联用。国外最近出现的依折麦布与辛伐他汀的复方制剂（Vytorin）就是一个例子。

调脂药有哪些副作用？

    与所有药物一样，调脂药同样会引起副作用。不过，这些副作用通常并不是很严重，而且发生率也不是非常高。

调脂药物常见的副作用包括以下几种：

*腹泻或便秘

*腹痛、腹胀或排气增多

*恶心和/或呕吐

*嗜睡或头晕眼花

*肌肉疼痛或乏力

*面部潮红（皮肤变红变热）

*睡眠问题

    如果服用调脂药期间副作用变得很严重，必须立即求助医生。

药物相互作用是什么？

    如果您同时服用2种或更多种药物，那么每种药物在体内的运行情况可能会发生改变。当这种事情发生的时候，每种药物的副作用发生风险将会增加，药效也会和我们所预期的不一样。这种情况就被称为“药物－药物相互作用”。即使是维生素和中草药，同样也会影响到药物的正常作用。

    某些食物或饮料也会阻碍药物按照它应该“走”的路线发挥作用，或者是令药物副作用更加严重。这种情况被称为“药物－食物相互作用”。

    药物－药物相互作用和药物－食物相互作用都可能是很危险的事情。因此，您必须让医生知道您正在使用的所有非处方（OTC）药和处方药，也包括维生素、中草药或中成药。另外，当您准备使用某种新的非处方药、处方药、维生素或中药的时候，也应该先咨询医生。

    按照医生告诉您的去准确使用药物非常重要。在您准备开始服用调脂药之前，应主动咨询医生这类药物是否也存在“忌口”。

                                                               《糖尿病天地》