肾病五部曲 
　　
　　 糖尿病肾病是糖尿病并发症在肾脏的表现，糖尿病肾病可分为5期：
Ⅰ期：
　　 初期。高血糖引起肾小球高灌注、高滤过和肾脏肥大期，GFR增高，约150ml/min。 肾活检无明显组织病理损害。

Ⅱ期：
　　 正常白蛋白尿期。尿蛋白排泄率（UAE）＜20ug/min或＜30mg/24h；GFR增高或正常，约130-150ml/min；肾小球基底膜（GBM）开始增厚和系膜基质增加。

Ⅲ期：
　　 早期DN，微量白蛋白尿期。UAE≥20ug/min或≥30mg/24h；GFR大致正常约130ml/min；GBM增厚和系膜基质增加明显，部分小球结节性硬化。

Ⅳ期：
　　 临床DN，大量白蛋白尿期。UAE ≥200ug/min或≥0.5g/24h；GFR明显下降约60-130ml/min ；结节性肾小球硬化，毛细血管腔闭塞，肾小球动脉硬化、玻璃样变，肾小球部分荒废。

V期：
　　 ESRD期（尿毒症期）。GFR呈进行性下降，晚期＜10ml/min；大量蛋白尿，肾小球广泛硬化、荒废。

　  上述分期中，Ⅰ-Ⅲ属早期改变，是治疗糖尿病肾病的关键时期，积极治疗可以延缓糖尿病肾病的发展。Ⅳ-V属晚期病变，特别是V期药物治疗，已无法挽救肾脏的损害。

糖尿病肾病危险因素

    研究表明，除遗传因素外，血糖控制不良、高血压、蛋白尿、吸烟以及高蛋白饮食、高血脂在病情的逐渐进展中起着重要的作用。

药物治疗
　　 　

2 血压控制

　　
3 蛋白尿控制

　　 控制蛋白尿是延缓糖尿病肾病进展的重要措施之一，ACEI和ARB是控制糖尿病肾病蛋白尿的主要药物。

4 血脂控制

    目前尚缺乏临床研究证据 ，近来一些研究表明他汀类降脂还具有降血脂以外的其它保护肾脏作用，因此对高血脂患者应该给以他汀类降脂药。

5 其它饮食控制

　　 2002年美国糖尿病协会（ADA）对DN病人低蛋白饮食治疗提出如下建议：从临床DN期开始低蛋白饮食治疗，肾功能正常DN病人，饮食蛋白入量为0.8g/kg/d；肾小球滤过率下降后，饮食蛋白入量为0.6g/kg/d，同时应该补充足够的热量。

6 其他

    此外还有戒烟等保护肾功能的重要措施。