近年来，涌现出了不同新类型的很多糖尿病药物，每一种都被标榜为糖尿病治疗的一个伟大飞跃。那么，这些新药是否真的名副其实呢？

糖尿病治疗新药

    糖尿病治疗学一直在不断地发展进步。每年都有新药面世，其中大多数只是已有药物的升级或改良产品。但是，近年来诞生了几种新类型的药物，它们通过新的、不同于以往作用途径的方式来治疗糖尿病。由于它们相对年轻，临床应用的时间很短，因此，它们有优势也有缺点，我们现在还无法断定使用这些新药的长期效果。

“短命”的吸入型胰岛素Exubera

    2006年1月，Exubera得到了美国食品药物监督管理局（FDA）的认可，这在糖尿病患者中引起了巨大反响，其主要原因就是：这是第一个可以吸的胰岛素产品。糖尿病患者可以控制将要吸入的胰岛素药粉的剂量，然后通过一个吸药装置就可以将胰岛素吸入体内，从而免去了皮肉之苦。

Exubera是一种速效胰岛素，只需在进餐前10分钟内使用即可，1型和2型糖尿病患者都可以使用。即便糖尿病患者的治疗方案中包括注射基础胰岛素（长效胰岛素），同样可以尝试这种新鲜的给药方式。

    但是，在得到“减少注射次数”这个好处的同时，糖尿病患者将不得不付出更多的金钱。不仅这种产品价格昂贵，而且，世界各国的绝大多数医疗保险都不涵盖这种产品，因此，糖尿病患者完全需要自费。此外，这种吸入型胰岛素的使用也比注射胰岛素要麻烦许多，患者必须接受专门的训练。

    使用糖尿病药物时，患者都需要定期接受检查：使用噻唑烷二酮类药物（如罗格列酮、吡格列酮）需要定期监测肝功能，使用二甲双胍需要定期检查肌酐水平。Exubera也不例外，患者需要定期接受肺功能检查。但是，肺功能检查远不象肝肾功能检查只需要抽抽血那样简单。检测肺功能的仪器并不是每个医院都有，如果您常去的医院没有这项检查，就不得不为此去其他医院检查。

    迄今为止，Exubera都没有赢得专家们广泛的认可。如果这种产品放在五、六年前，或许能够占据更大的市场。然而，现在已经出现了简便易行而又痛苦很小的新型胰岛素注射笔，各种新型口服药也不断出现，Exubera注定只能作为血糖控制的手段之一，而不可能取代注射胰岛素的地位。

充满希望的DPP－4抑制剂

    DPP－4抑制剂是一类新型的2型糖尿病治疗用药，它有助于保持肠道降血糖激素GLP－1的水平。当我们吃进食物的时候，小肠会分泌出GLP－1，来促进胰腺分泌胰岛素。然而，DPP－4会将GLP－1降解掉。对于没有糖尿病的人来说，这是好事，因为这可以避免胰岛素的过度分泌。但是，糖尿病患者通常缺乏GLP－1，如果能够阻止DPP－4破坏GLP－1，GLP－1就能够更长久地促进胰岛素分泌来帮助控制血糖。

    Januvia是首个获得FDA认可的DPP－4抑制剂，其他DPP－4抑制剂也将在接下来的几年内面世。这类药物是以磺脲类药物竞争对手的身份进入市场的，它不会引起低血糖和体重增加。较老的磺脲类药物（如格列本脲）可能会引起低血糖和体重增加，但是，与较新的磺脲类药物相比，DPP－4抑制剂是否同样具有显著优势，这还有待考察。总体来说，DPP－4抑制剂目前并未表现出比二甲双胍和磺脲类药物更大的优势，可能还略有不及。

推广此类药物所面临的最大阻碍也是费用问题。其价格远远高于磺脲类药物，在治疗作用相当的情况下，相信绝大多数患者并不愿意多花太多钱。

不过，希望还是有的：一些动物试验提示此类药物有助于胰岛素B细胞的存活与增殖。尽管我们目前还不能确定DPP－4是否能够帮助保存B细胞，但其前景市场很大。这有可能是糖尿病治疗学的一个巨大进步，我们可以在糖尿病早期通过使用DPP－4来阻止病情的进展。

新的2型糖尿病注射用药Byetta

    正在服用噻唑烷二酮类药物、二甲双胍、磺脲类或联用二甲双胍和磺脲类药物的2型糖尿病患者，可以考虑注射Byetta。它属于一类被称为“肠降血糖素模拟剂”的新型药物，能够模拟GLP－1的生理作用。糖尿病患者应在早餐和晚餐前1小时内注射Byetta。

    Byetta远远超过了人们所期待的结果，它比大多数人想象的要更好，尤其是在减轻体重方面。有研究显示，患者几年内体重减轻平均可达9～14斤，有些患者甚至可以减重三、四十斤。体重减轻的原因还不清楚，有可能是通过对食欲的影响。

    目前，并不是所有医保公司都同意为其“买单”。此外，不久前国外的一项研究也为Byetta的前景蒙上“阴云”。该研究发现，Byetta有可能会引起急性胰腺炎。生产商已经准备在产品标签上提出警示，让患者和医生在使用过程中提高警惕。

仍需改进的1型糖尿病药物Symlin

    Symlin(醋酸普兰林肽)是一种模拟人体内激素amylin（胰淀素）的注射用药，适用于1型或需要注射胰岛素的2型糖尿病患者。它可以延缓胃将食物排空至小肠，并延缓肝糖的生成，同时有助于控制食欲。

    Symlin只需进餐前注射即可，它能够减少外源性胰岛素的用量，还有助于减轻体重。不足之处是，此药不能与胰岛素混合注射，这就意味着患者不得不增加注射的次数。此外，该药目前还没有象胰岛素笔那样的预充制剂，计算起用量来比较麻烦。不过，总的来说，Symlin为缓解餐后高血糖提供了一个不错的选择，发展前景很好。

    总而言之，上述这些新型药物都为对抗糖尿病提供了新的选择，但是大家也不要忘记，我们原有的药物已经是非常好的“武器”了。因此，在证明这些新药疗效更好之前，广大糖尿病患者还是应该依靠那些成熟的“老药”去控制血糖。