肠梗阻（intestinal obstuction,ileus）指肠内容物在肠道中通过受阻。肠梗阻中医属“关格”、“肠结”等范畴。为常见急腹症，可因多种因素引起。起病初，肠梗阻段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，最终治愈。

    肠梗阻分类：
    肠梗阻的病因不同，表现各异。预后也大相径庭，故对肠梗阻应作出较为明确的分类。

    (一)按肠梗阻的原因可分为三类
    1．机械性肠梗阻  在临床上最常见，90%以上的急性肠梗阻是由于机械因素造成肠腔狭窄或闭塞，致使肠内容物不能通过。例如肠粘连、肠管炎症或肿瘤、肠外肿块压迫、绞窄性疝、肠套叠、肠扭转、蛔虫团堵塞肠腔等属于此类。
    2．动力性肠梗阻  主要由于肠壁肌肉舒缩紊乱，致使肠内容物不能运行，肠壁本身并无解剖上的病变，动力性肠梗阻又可分为：
    （1）麻痹性肠梗阻：亦称无动力性肠麻痹。因感染中毒、低血钾、脊髓炎、甲状腺功能减退、腹部手术等原因影响到肠道植物神经系统的平衡，或影响到肠道局部神经传导，或影响到肠道平滑机的收缩使肠管扩张蠕动消失，不能将肠内容物推向前进而引起。
    （2）痉挛性肠梗阻：比较少见，且为短暂性，肠梗阻是由于肠肌痉挛性收缩以致肠腔缩小而引起，偶见于肠道炎症或神经功能紊乱。
    3．缺血性肠梗阻  肠管无机械性阻塞而由于血液循环障碍失去蠕动力，见于肠系膜血管血栓形成或栓塞。

    (二)按肠壁血供情况分为两类
    1．单纯性肠梗阻  仅有肠腔阻塞而无肠壁血供障碍，称为单纯性肠梗阻。多见于肠腔内堵塞或肠外肿块压迫所致的肠梗阻。
    2．绞窄性肠梗阻  在肠腔阻塞时，肠壁因血管被压迫而引起缺血坏死，称为绞窄性肠梗阻。多因肠扭转、肠套叠、嵌顿疝、肠粘连所引起者。

    (三)按肠梗阻发生的部位分为两类
    1．小肠梗阻  又可分为高位小肠梗阻，主要指发生于十二指肠或空肠的梗阻，低位小肠梗阻，主要是指远端回肠的梗阻。
    2．结肠梗阻  多发生于左侧结肠，尤以乙状结肠或乙状结肠与直肠交界处为多见。

    (四)按肠梗阻的程度可分为完全性梗阻与不完全性(或部分性)梗阻。

    (五)按肠梗阻起病的缓急可分为急性肠梗阻与慢性肠梗阻。

    以上分类名称在临床工作中有说明肠梗阻性质和状态的作用。各种分类之间是相互关联的。例如绞窄性机械性梗阻必然是急性和完全性的；慢性肠梗阻多是不完全性的，而不完全性肠梗阻多是单纯性的。必须指出，肠梗阻的类型不是固定不变的，可随病理过程的演变而转化，例如由单纯性变为绞窄性，由不完全性变为完全性，由慢性变为急性等。

    肠梗阻病因：
    (一)机械性肠梗阻  常见的病因有：
    1．肠外原因
    (1)粘连与粘连带压迫  粘连可引起肠折叠、扭转，而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿。腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因，但少数病例可无腹部手术及炎症史。
    (2)嵌顿性外疝或内疝。
    (3)肠扭转，常由于粘连所致。
    (4)肠外肿瘤或腹块压迫。
    2．肠管本身的原因
    (1)先天性狭窄和闭孔畸形。
    (2)炎症、肿瘤、吻合手术及其他因素所致的狭窄，例如炎症性肠病、肠结核、放射性损伤、肿瘤(尤其是结肠癌)、肠吻合术等。
    (3)肠套叠，多见于儿童，因息肉或其他肠管病变引起。
    3．肠腔内原因  由于成团蛔虫、异物或粪块等引起的肠梗阻已不常见。巨大胆石通过胆囊或胆总管-十二指肠瘘管进入肠腔产生胆石性肠梗阻的病例，偶有报道。

    (二)动力性肠梗阻
    1．麻痹性  腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、肺炎、脓胸、脓毒血症、低钾血症或其他代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻。
    2．痉挛性  肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛，引起痉挛性肠梗阻。

    (三)血管性肠梗阻  肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要病因。
    各种病因引起肠梗阻的频率随年代、地区、民族、医疗卫生条件等而有所不同。


 

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