结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。结核性腹膜炎以儿童、青壮年多见。女略多于男，为1.2-2.0∶1。

    [结核性腹膜炎病因病机]
    结核性腹膜炎绝大多数继发于其它器官的结核病变。结核性腹膜炎的感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。前者更为常见，如肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核等，均可为结核性腹膜炎的直接原发病灶。女性多于男性，可能由于盆腔结核逆行感染所致。

    [结核性腹膜炎临床表现]
    结核性腹膜炎的临床表现随原发病灶、感染途径、病理类型及机体反应性的不同而异，结核性腹膜炎的起病缓急不一。结核性腹膜炎多数起病较缓，但急性发病者亦为数不鲜。起病时，主要症状为倦怠，发热、腹胀和腹痛，亦有畏寒、高热骤然起病者。轻型病例开始呈隐袭状态。
    一、全身表现 发热与盗汗最为常见，约占67－95％，热型以低热与中等热居多，盗汗严重，后期有贫血、消瘦、浮肿、舌炎、口角炎及维生素A缺乏症等营养不良的表现。在育龄妇女中，停经不育者较常见。
    二、腹痛 约有三分之二的结核性腹膜炎患者可出现不同程度的腹痛，多为持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹、有时在全腹部。
    三、腹胀与腹水 多数结核性腹膜炎患者有腹胀感，可因结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起。约有三分之一患者可出现腹水。
    四、腹壁柔韧感 柔韧感是由于腹膜受到轻度刺激或慢性炎症所造成的。
    五、腹部肿块 粘连型及干酪型结核性腹膜炎患者的腹部常可触及肿块，多位于中下腹部。
    六、其它 部分结核性腹膜炎患者可出现腹泻。

    [结核性腹膜炎辅助检查]
    一、血象 、红细胞沉降率和结核菌素试验。白细胞计数多正常或稍偏高，少数偏低。腹腔结核病灶急性扩散者或干酪型患者的白细胞计数可增高，红细胞沉降率可作为病变活动的简易指标，在结核性腹膜炎活动期一般增快，病变趋于静止时逐渐正常。结核菌素试验呈强阳性者对诊断结核性腹膜炎有帮助，但在粟粒型结核或重症病人反而可呈阴性。
    二、腹水检查 腹水为草黄色渗出液。
    三、胃肠X线检查 对本病诊断有辅助价值。
    四、腹腔镜检查 有腹膜广泛粘连者禁忌检查。

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