手太阴肺经、手阳明大肠经互络而为表里，热结肠道，气机壅滞，肠中燥屎内结，腑气不通，津液耗伤，肠道湿润，故腹部硬满疼痛拒按，大便秘结；若燥屎内结，加之邪热迫津下泄，故可见泻下稀水，气味恶臭，即所谓“热结旁流”。

大肠属阳明经，故气旺于日晡之时，故日晡潮热；邪热与燥屎胶结，火热欲炽，上扰心神，故见神昏谵语；里热蒸达，迫津外泄，故见高热，汗出口渴，小便短黄。舌红，苔黄厚而干燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉迟有力均为里热炽盛之象。

所以，肠热腑实证，临床可见腹部硬满疼痛，拒按，大便秘结，或热结旁流，气味恶臭，壮热，或日晡潮热，汗出口渴，甚则神昏谵语、狂乱，小便短黄，舌质红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉迟有力。

辨证要点是腹满硬痛、便秘与里热炽盛症状共见。治宜通腑泻热，主方可选大承气汤（大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好;峻下热结急存阴,阳明腑实重证疗）等加减治之。针灸治疗可选大肠腧、天枢、支沟、上巨虚、合谷、曲池。