常有头痛、咳嗽、高烧甚至昏迷等呈急性病容，呼吸浅速，部分有鼻翼搧动。常有不同程度的发绀和心动过速。少数可出现休克（在24小时内血压骤降至90/60mmHg以下甚至测不出，伴烦躁、面色苍白、四肢厥冷、少尿、心动过速和心音减弱等），多见于老年人。

链球菌肺炎常伴口唇单纯疱疹，早期胸部体征可无异常发现或仅有少量湿啰音。随疾病发展，渐出现典型体征。单侧肺炎可有患侧呼吸运动减弱、叩诊音浊、呼吸音降低和湿性啰音。

实变体征常提示为细菌性感染。老年人肺炎、革兰阴性杆菌肺炎和慢性支气管炎继发肺炎，多同时累及双侧，查体双下肺可闻及湿性啰音。血白细胞总数和中性粒细胞多有升高。老年体弱者白细胞计数可不增高，但中性粒百分比仍高。肺部炎症显著但白细胞计数不增高常提示病情严重。动脉血氧分压常显示下降。

在进行抗生素的治疗后，发热现象不会明显，但是咳嗽，咳痰的现象出现，其实通常是干咳，渐渐地就会有一些痰液。这些痰也多是呈脓性，这是应金葡萄肺炎导致的黄色脓性的粘液。在进行抗菌的治疗后，咳痰的现象就不多见了。

有少数患者还会有呼吸困难，胸痛等这样的现象。同时还会出现全身性的症状。如乏力，肌肉酸痛，头痛，还会有恶心，呕吐，腹胀，腹泻等病症。严重的患者会出现惊厥，意识障碍，嗜睡等神经系统的症状。