非特异性间质性肺炎病变特点有哪些
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在前面有关间质性肺炎、肺纤维化交流分享中,已经提及是间质性肺疾病(ILD)的两大类,并且在间质性肺疾病中,普通型(寻常型)间质性肺炎(UIP)最多,占比达65%左右。非特异性间质性肺炎(NSIP)和UIP相比,大幅下降,在特发性间质性肺炎中,NSIP约占第二位,占比为14~36%。
非特异性间质性肺炎(NSIP),其一的显著特点是属于伴发症,且多伴发于结缔组织疾病中,尤其是硬皮病和多肌炎或皮肌炎伴发NSIP最多,过敏性肺炎,药物中毒,感染以及免疫缺陷,包括人类免疫缺陷病毒(HIV)感染即艾滋病患者,也容易伴发NSIP。所以说,NSIP很可能是过敏性肺炎中的一种。还有就是胶原血管疾病缠绵数月或数年后,容易转变为NSIP。
所以,应积极治疗容易伴发非特异性间质性肺炎的硬皮病和多肌炎或皮肌炎等原发病,已经确诊为NSIP时,应寻根究底原发病统一治疗。NSIP其二特点是病变即病理上有不同程度的炎症和纤维化,并已根据NSIP中间质炎细胞数量和纤维化程度,分为了富于细胞型(占比约50%)、混合型(占比约40%)、纤维化型(占比约10%)。
富于细胞型NSIP,为间质炎,很少或几乎无纤维化现象,炎性细胞浸润程度较突出(浆细胞浸润数量更突出),胜于UIP和脱屑性间质性肺炎(DIP)等其他类型间质性肺炎。富于细胞型NSIP,还常伴发肺泡呼吸上皮增生。
混合型非特异性间质性肺炎,间质中有大量的慢性炎性细胞浸润、明显的胶原细胞沉着,很容易和UIP相混淆。混合型NSIP和UIP不同点在于,混合型NSIP的全肺病变相对一致且无蜂窝肺,极少数可见纤维母细胞灶。纤维化型NSIP,主要是肺间质以致密的胶原纤维沉积居多,伴有轻微的炎症反应或者缺乏炎症。很少出现纤维母细胞灶,病变一致是不同于UIP的鉴别要点。

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