精准医学要从病历设计开始，我们并非对所有的问题都一无所知，事无巨细的全面设计会带来很多垃圾信息，浪费大量时间，严重降低效率。专业医生参与设计的专病病历在未来的精准医学发展中是基础建设，也是顶层设计，其中的逻辑十分重要。尽管医学还有很多未知数，我们不能局限于已有知识，但是还是要充分利用已有知识和经验。

  以下文字摘自王含医生的朋友圈

转发一个在英国学习神经科的小盆友的经历和感想：



  【英国式病历】妹子发微信来跟我抱怨：“为什么国内那么死抠病例阿，而且越low的地方抠越紧，写了半天写不到重点，每个所谓的上级医生还都要改一改，以此来显示他们的高明，我觉得医学路都是坑烦透了”。妹子中学的时候可是语文状元，写出满分作文，文笔杠杠的呢！

以前在国内跟门诊，常有其他地方转诊来的病人，说手术做完了还难受，病人说不清自己什么病做的什么手术，影像资料也全丢了，就剩病历和几页出院小结。而我常从头看到尾、又从尾看到头，那病例详尽到恨不得把病人祖宗十八代的性生活史都写全，恨不得把病人从入院到出院的每一个生化指标都描清楚，可就是找不到重点：哥们，你们到底给人家做了什么手术啊！到国外后，一切变得简单多了，每个接手过的医生都会写一封转诊信，少的不过几行字，多的也就两三页纸，内容是：这个来访者怎么了，我为他做了些什么，我有什么搞不清楚的地方，请你帮助。简单、清晰、温暖。我刚来这英语不太好时，背了不少转诊信。当然，更详细的病史信息也是联网的，都可以从护士那查到。接手病人的时候，不再需要从过去的一堆信息碎片中费力地淘出有用的，而自己记录时，更不需要费时去制造垃圾信息。过程被简化，痛快自己，方便他人。

两周前，一个德高望重的老爷子来给我们上了一门神经查体课，这种教科书般刻板的内容，我常是犯困的。况且老爷子还是个老学究，看着像是那种在国内要抠病历提问骂人不让请假的呢。他说：“知道为什么要把我这个80多的老家伙叫来上课吗？每年皇家医学院的查体考试，我都是主考官，考官们也都是我培训出来的，来给你们这些小家伙混个脸熟哈哈”。老爷子是上个世纪英国最富盛名的一批老医生了，厚厚的查体书写了一本又一本，估计是能从冬天讲到夏天呢。但出乎意料的是，老爷子教我们的查体步骤异常简单流畅。“教授，你为什么没做XXX征”。因为这个检查不敏感，所以我不做，如果你们在诊断某个疾病时觉得它好用，或者有新的证据觉得它有用，你们可以做。“教授，为什么你没有做XXX”。那是好多个十年以前，我们几个同事一起讨论发现的体征，但后来又觉得它常给出误导信息，就再也不做了，不过覆水难收，人们一遍遍地重复这些错误的检查，还写到了每一本教科书里，以讹传讹。