师徒对话录（18）——病毒性皮疹

    2022 3 19，周某，男，2岁，16日因发烧3天来诊，药后烧退。昨天肚子和后背起大片红疹，不痒、不痛，清鼻涕，纳呆，大便稀臭。

      舌淡红苔白腻厚。

        我问：这是什么病？

        徒弟：是幼儿急疹吧？他先发烧，烧退以后起大片红疹。

        家长插话说：我们曾经得过幼儿急疹。

        我：

        那就不是了，幼儿急疹一般一生就得一次。

       虽然不是幼儿急疹，看红疹的形态，可以确定是病毒感染，不是细菌感染。他这次发烧，就是病毒引起的感冒，发烧好了以后，毒气（病毒）发出来了。

        其实，我们中医不管是病毒还是细菌，只要辨证论治就行。

        我问：怎么辨证？用什么方？

       徒弟：虽然不痛不痒，但是红，所以还是个热病、实证，用银翘散透热解毒。

        我：用银翘散可以。但患儿舌苔很厚腻，说明夹有湿邪，我们应该用新加香薷饮。再者，患儿还纳呆，说明感冒还没有全好，用新加香薷饮正合适。

        徒弟：新加香薷饮不是治夏天感冒的吗？

        我：不错，一般是治夏天感冒的，但只要舌苔厚腻，一年四季都可以用，我写过有关这方面的文章（参见：2019年冬小儿感冒发烧特点病案8则

）。

       处方：香薷2厚朴4白扁豆2双花2连翘2大青叶板蓝根各3，3剂。

       吃了2剂就好了。