嵌甲是外科门诊的常见病，尤其以第一足趾最为好发，且病情反复。普遍的观点是穿鞋太紧导致足趾受压，或修甲不当留有尖角刺入软组织而引起感染，继而肉芽组织增生。根据我们的临床观察，其实嵌甲形成的根本原因，就是甲体的大小形态与甲廓的关系。如果甲体相对甲廓过宽（原本发育形成或受挤压造成），或甲体卷曲有角，损伤甲廓，从而引起局部炎症和感染，反复发作，形成嵌甲。

    过去采用单纯拔甲的方法进行治疗，复发率高，往往给患者带来较大痛苦。想要彻底治愈嵌甲，就必须解决甲体和甲廓的矛盾，而不是仅仅消除已经炎性感染的肉芽和软组织。

    在不断的临床实践中，我们总结出一套“甲床部分切除+甲廓成形”的手术。该手术注重在切除多余的甲体、甲床的同时，还要重建甲床与甲廓的关系，从而使甲沟变得平而宽，不易复发。

    另外，由于该手术较单纯的拔甲术创伤大，且常为感染性手术，因此术前清洗、严格消毒，术后抗感染治疗和妥善的护理、换药，都是确保手术成功、一期愈合的关键。

    （作者：朱晓强，上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科）