近年来甲状腺疾病的发病率呈逐年上升趋势。尤其是沿海地区，发病人数是10年前的4-5倍。也许照照镜子时你也会突然发现自己的脖子变粗了,突出的肿块还能随着吞咽口水上下移动。如果是这样的话，你可能已经得了甲状腺疾病。就是俗称的“粗脖子”。

    得了甲状腺疾病的患者根据甲状腺肿大的情况分为两类：第一类患者甲状腺可以整个弥漫性肿大，这些现象多见于甲状腺炎及甲亢的病人；另一类患者可以在甲状腺出现一个或多个肿块，这些多见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿以及甲状腺癌的患者。所以如果你发现了这些现象，请不要忽视它的存在，应该去医院作进一步的检查。

    专业医生可以通过TSH测定、甲状腺功能、甲状腺B超、细针穿刺活检、放射性核素扫描等检查确定甲状腺肿块的大小及性质。但如果B超显示结节是实质性包块、点状微钙化、边界不规则、其内血流丰富、周围组织浸润、或伴有淋巴结转移，放射性核素扫描显示冷结节，那么这些就是提示你可能得了甲状腺癌。

    甲状腺癌大部分直接发生，首先是微小癌灶，可以长期存在而不发展，个别可自我消失，部分病灶进行性发展为甲状腺癌。大约10℅的良性甲状腺病变可以转变为癌，如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等。良性甲状腺瘤患者一般无明显症状，个别肿块大者可压迫气管，使气管、食管移位。有时因肿块内出血，瘤体会突然增大，伴有局部胀痛。恶性甲状腺瘤患者常有颈部胀痛、紧迫感等不适感。部分患者早期伴颈淋巴结肿大；有些患者还可出现面部潮红、腹泻。肿块侵及邻近组织和器官，引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等情况。

    甲状腺良恶性肿瘤是外科常见的疾病，手术还是比较提倡的首选方法，甲状腺手术可以分为三大类，一类是传统的甲状腺手术，需要在患者颈部作10厘米长的手术切口，术后颈部留下的疤痕较明显，但价格低廉；第二类是腔镜甲状腺手术，它在双侧乳晕上缘或合并胸骨处行小切口建立胸部皮下隧道，术后颈部没有疤痕，但手术切口距手术部位较远，需要广泛的组织分离，对机体的损伤仍比较大，术后容易出现颈胸部牵拉及吞咽不适感。并且术中需要充CO ₂气体容易产生的代谢紊乱及高碳酸血症。第三类是腔镜辅助下甲状腺手术，它需要在颈部作2cm长的微小切口，且切口与皮纹一致，同样利用腔镜及超声刀技术切除甲状腺肿块，术后用整形外科缝合技术精细缝合，切口可被衣物及项链等装饰物遮盖，难以发觉，数月后切口与正常皮肤基本一致。但它和第二类手术一样费用较第一类昂贵。三种手术方式都可以帮你解决甲状腺问题，很快你的粗脖子也就会消失得无影无踪啦。

作者及科室介绍：朱晨芳，上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科，甲状腺专业组主治医师。上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科依托整形外科技术，在甲状腺手术方面拥有顾岩，刘文勇等多名教授专家，尤其对巨大甲状腺肿块及甲状腺癌的手术治疗有着丰富的临床经验。专科门诊时间：周一下午，周四下午