接受减肥手术应做好哪些准备？

                          ——九院普外科护士长胡敏谈减肥手术相关问题

    近日，交通大学附属第九人民医院成功为成功为420斤重女孩施行了减肥手术，目前患者已经顺利出院。为此九院普外科病区护士长胡敏专门就减肥手术应做好哪些准备以及术后的健康指导等话题做了相关介绍。

  问：术前应对患者进行哪些评估？

  答：1.安全评估：入院前先评估住院环境，评估床椅所承受的重量、床拦功能是否完好；准备超体重称，特制血压袖带及特殊病衣裤等。入院后即刻按我院护理安全制度实施跌倒、坠床防范流程。告知患者及家属24h专人陪护，下床活动应穿防滑鞋；同时为了确保患者外出检查安全，特派专人陪同前往。

    2.心理评估：评估患者对手术方式的了解及接受手术程度。

    3.健康评估：术前准确评价患者健康状况。术前评估心功能、甲状腺功能及食管胃肠道功能是否正常；OGTT评估血糖水平；PSG监测评估睡眠呼吸暂停综合症的严重程度以及对患者呼吸的影响；另外心肺功能检测、胸片、超声检查也是患者术前健康评估中必不可少的。

问：肥胖症患者术前应进行哪些准备？

答：1.术前两周开始以低热量的流质或半流质饮食为主，例如：各类蔬菜、水果汁、豆浆+蛋白粉等。

    2.有吸烟史的患者术前戒烟两周.

    3.如术前提示有肝功能不全或脂肪肝及存在感染的患者应积极进行保肝治疗和抗感染治疗，以确保手术安全。

问：可调节胃束带术（SAGB）治疗肥胖症术后应注意什么？

答：1.体位:术后6h可取低半坡卧位，6h后即可采取半卧位或床上翻身。术后第一天患者可下床行走，活动量可根据患者的活动耐受度逐日增加。

    2.术后第一天小口缓慢饮水,每吸一口后停顿1～2分钟再吸第二口,每次不超过100ml,每次间隔10分钟以上。之后按照饮食计划实施。

    3.术后采用各种方式来控制疼痛，例如：药物治疗缓解疼痛，使患者能够迅速走动和活动，促进早日康复。

    4.术后如果出现轻微地咳嗽，可轻轻按压腹部或在胸前抱一个枕头，深吸一口气然后用力咳出。另外，术后雾化吸入治疗有助于痰液的排出，起到积极预防肺部感染的作用。

问：可调节胃束带术（SAGB）治疗肥胖症术后吃些什么？

答：术后饮食是肥胖症患者术后最为关心的事，也是最为重要的事，因此周密的饮食计划显得尤为重要。

    1. 进食方法：A.小口缓慢吮吸B.每吸一口后停顿1-2分钟C.细嚼慢咽。

    2. 饮食计划：

    第一周：水与液体营养品。可以喝各种蔬菜、水果汁（橙、番茄、萝卜、黄瓜）、脱脂奶、米汤、藕粉等。

    第二周：营养丰富的浓汤。可以喝鱼汤、肉汤、土豆泥等，避免食用一些易胀气的纤维果蔬。

    第三、四周以软食、低纤维食物为主。食物要柔软，可以尝试吃些鱼（无需搅拌），牛肉、猪肉或家禽类食物必须搅拌碎后食用；蔬菜必须低纤维、沸水蒸煮的，每天喝水至少2升；禁忌食用油炸土豆片和薯片。

    第五周调整饮食计划，尝试吃一些纤维素蔬菜，但高纤维素蔬菜仍然需要注意，例如芦笋、菠菜、花椰菜、韭菜、芹菜、卷心菜、绿豆等；避免进食过甜、过辣、过酸、过油、过冷或过热的食物；避免食用零食、进食高热量饮料和冰淇淋，以免增加体重。吃肉类食品需切成小块并充分咀嚼。

    3．饮食注意事项：

    A．术后一月内每次进餐不得超过200ml。

    B．进食的时候切勿一心两用。

    C．喝水应该在两餐之间，不可在吃饭时进行。感到吃饱后立即停止进食。

    D．当你感到虚弱或头晕眼花时，可食用清淡的汤，因为汤里的盐分会帮助身体留住水分。

问：可调节胃束带术（SAGB）治疗肥胖症术后何时随访？

答：术后必须接受定期的门诊检查，一般4—6周开始，检测体重及健康程度。一旦体重达到稳定，仅在出现问题时或每年检查一次。

问：可调节胃束带术（SAGB）术后可以进行体力活动吗？

答：在改变进食习惯的同时，体力活动适当受到一定限制，可慢慢开始运动。当体重降低时体力活动可根据自我活动耐受程度来逐渐增加。

    肥胖症手术的成功取决于长期的饮食及运动方式的改变，因此请肥胖症患者坚持完成切实可行的目标，同时家属和同事的支持与鼓励将帮助他们更好地坚持，使肥胖患者活得更好、更健康、更快乐。

（撰文：胡敏 九院普外科护士长）