无锡市的王女士在十年前发现肚子上有个核桃大小的硬块，去医院就诊后住院做了手术切除，证实是腹壁“纤维肉瘤”，医生说这是个低度恶性的肿瘤，短期不会有生命危险，但这病容易复发，让王女士以后注意。果不其然，三年后原来手术切口的旁边又长出了硬块，王女士发现后立即就诊，医生说的确是复发了，需要再次手术，但是术后还是容易复发，王女士只能再次住院手术，总算肿瘤还是切除了。但不到两年，同样的情况再次出现，就这样反反复复，十年间王女士动了七次手术，肚皮上早已是千疮百孔满是瘢痕了，但是每次复发的间隔时间越来越短，最近的一次手术至今只有半年多，而且复发的肿瘤却越来越大，最早肿瘤只是在右下腹的一块，现在整个下腹部都出现了大大小小的硬块，个别已经往外长差不多要烂破皮肤了。王女士只能再去就诊，这次医生看了直摇头，说现在范围太大了，实在是不能再开了，王女士辗转跑了许多周边地区的大医院，得到的回答都是相同的，都说肿瘤太大了，如果要完整切除肿瘤肚子上会留下一个无法填补的大窟窿，实在是没法做。

    经过了一番折腾王女士和家里人几乎绝望了，心想这回只能是等死了。后来有个亲戚听说上海第九人民医院在这方面做过一些类似的病例，经过一番打听，抱着死马当活马医的想法，王女士挂了上海第九人民医院外科顾岩主任的专家门诊。顾主任详细询问了病史并进行了仔细的检查，认为王女士仍然有进行手术根治肿瘤的可能，但是手术范围很大，难度也不小。手术需要切除整个下腹壁，包括肿瘤在内的全部皮肤、皮下组织和肌肉的腹壁全层，腹壁去掉后产生了一个直径20cm的大窟窿、肚子里的肠子等脏器没有东西覆盖暴露了怎么办呢？需要从大腿上取一块带肌肉的皮肤（医学上成为肌皮瓣）转移并覆盖原来的窟窿，最后大腿上的创面只要通过植皮就可以解决了。顾主任告诉王女士和家属，其实这种情况并不少见，腹壁的各种软组织肿瘤，医生切除时往往因顾忌肿瘤切除后造成的腹壁缺损不能修复、腹壁不能重建而缩小手术范围，造成切除不够彻底使肿瘤更容易复发，导致的结果便是一次次的手术、一次次的复发，到最后无法切除为止。而我们科的优势是拥有强大的腹壁重建和整形技术，只要肿瘤能够切除腹壁就可能重建。王女士听了后还是有顾虑，顾主任告诉王女士这样类似的手术我们做过不少，大多是做过多次手术复发的，其中最多的一个在外院做了13次手术。王女士终于打消了顾虑，经过了术前的精确设计，经历了8个小时的手术，王女士腹壁上的肿瘤被切除了，20cm的缺损进行了成功的修补，腹壁获得了良好的重建，手术后王女士顺利康复了，甚至连原来凹凸不平的下腹壁也变得平整了，术后随访至今也没有复发的迹象，王女士非常满意，称是顾主任给了她新生。

    其实不止是肿瘤，严重的腹部外伤和感染都有可能造成巨大的腹壁缺损，肚子上有个大窟窿，人的生存尚存在问题就不要说正常生活了。因此，这种缺损就需要腹壁外科的医生进行修复，然而腹壁外科在国内起步较晚，许多病人还不能得到很好的治疗，腹壁缺损成了疑难杂症，因此便出现了王女士这样类似的病例。我院在这方面是起步较早的，我科借助了九院整复外科的优势，结合了多种整形技术，目前已能够采用多种方法对不同情况的腹壁疾病导致的腹壁缺损进行治疗，腹壁外科在国内处于先进水平。如果您的亲朋好友有类似的情况，不妨来我们这里咨询一下，原来认为的疑难杂症说不定就能解决了。

注：以上病例为真实情况，但隐去了真实姓名

（撰文：汤睿 副主任医师，九院普外科）

九院普外科“疝与腹壁缺损”专家门诊时间：

周三上午     顾  岩 教授

周一上午     龚鼎铨教授