说起抗生素，话就很多，总说抗生素最好从底级别的用起,防止抗生素级别的不断提高(现在世界正流行的超级病毒,现无抗生素可以控制)今天就聊一下抗生素的大致分类。

    如果问最安全的抗生素是什么？可能很多家长都会弄错。

    最安全的抗生素就是小时候谈虎色变、会发生过敏反应甚至导致人死亡的的青霉素！

   青霉素目前是临床上使用的最广泛、最有效、最安全的抗生素！

一、青霉素

    青霉素类抗生素的作用机理，是通过抑制细菌细胞壁的合成从而破坏细菌达到抗菌目的的。人和哺乳动物的细胞没有细胞壁，所有有效抗菌浓度的青霉素对人体安全有效，孕妇和儿童的首选。

    为什么青霉素一定要做皮试、出现那么多过敏反应呢？

    发达国家例如英美，临床使用青霉素是不做皮试的，因为过敏原是青霉素当中的杂质而非青霉素本身。

    青霉素在培养发酵过程中，会产生青霉噻唑蛋白、多肽等强致敏性物质，在生产及储存过程中，制剂工艺很重要，必须去除这些杂质。发达国家生产技术水平比较高，杂质含量非常低，国内厂家的生产及储存条件相比较而言，没达到国际水平，唯一有一家的青霉素可以免皮试，就是香港澳美的阿莫灵。

    目前青霉素价格很低，在医院见到的机会不是很多，不过还是梅毒治疗的首选抗生素。

    主要用于轻中度感染。

二、头孢类

    大家对头孢类抗生素应该是最熟悉的。这是一大类抗菌谱广（抗菌谱的宽窄直接影响着杀灭细菌种类的多少），自60年代开始广泛应用于临床。疗效高、安全性高，直到现在仍然是抗生素的一线用药，因为表现优异，目前有4代头孢类抗生素上市。

第一代头孢代表品：先锋四号、先锋五号。

第二代头孢代表品：头孢呋辛、头孢克洛。

第三代头孢代表品：头孢曲松钠、头孢噻肟钠。目前应用最多的一代头孢。抗菌谱广、不良反应少。哈哈，头曲在头孢家族是老大哥了，十多年前因为性接触导致的炎症发生率还低的时候，头曲成为治疗性病的招牌药物，价格卖得老高，有时候甚至头两天用其他抗生素代替，第三天才用头曲，如果不是太严重，用3、4天缓解部分症状后再换其他抗生素，但收费都是一样的。呵呵，这是俺一个在以三级部队医院的朋友告诉俺当年的实情。头曲至今奋斗在第一线。

第四代头孢代表品：头孢匹罗、头孢吡肟。第四代头孢几乎为注射剂，行业内称小头孢，相对于第三代头孢，销量整体不大。

主要用于轻中度感染及稍微严重的感染。因为抗菌谱广，可用于全身各部位的感染。目前口服的多为第二代头孢，第三、第四代头孢多为注射剂。需要做皮试，皮试的原因同青霉素，不是因为头孢本身过敏，而是提取工艺比不上发达国家，杂质含量较高导致的。

三、大环内酯类

此类抗生素均含有一个12—16碳的大内酯环，为抑菌剂，适用于轻中度感染。不良反应较少，用药较为安全。呼吸道及泌尿生殖系统均可用药，其中衣原体、支原体感染首选。

代表品：阿奇霉素、交沙霉素、罗红霉素、克拉霉素等（一般最后两个字为“霉素”的抗生素就是此类，克林霉素除外）。

目前应用得最广的就是阿奇霉素。

这类抗生素总体来讲比较安全，没有大的不良反应，常见的胃肠道、皮疹现象也会出现，一般停药后即可恢复。

四、喹诺酮类

喹诺酮类抗生素临床使用比较多，抗菌谱广、抗菌力强、结构简单、给药方便，与其它常用抗菌药物无交叉耐药性。

常用于治疗重感染及反复发作的慢性感染，特别是泌尿系统感染。

相比前面三种抗生素，喹诺酮类不良反应比较明显，尤其是儿童不要使用这一类：

不良反应：

  （1）对多种幼龄动物负重关节的软骨有损伤作用，16岁以下的儿童建议不要使用。

（2）光敏反应相对严重。服药后最好不要在日光下晒，可能会出现皮疹。

（3）常见的消化道反应。

临床常用药物氧氟沙星、洛美沙星、环丙沙星、替加沙星、克林沙星等（一般最后两个字为“沙星”的抗生素就是此类）。

五、氨基糖甙类

性质稳定，抗菌谱广，在有氧情况下，对敏感细菌起杀灭作用。

临床药物：链霉素、庆大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素、硫酸阿米卡星、依替米星等。

注意：此类药物治疗指数（中毒剂量/有效剂量）较其它抗生素为低，不良反应最常见的是耳毒性和肾毒性，而此类抗生素有用于儿童的口服颗粒剂，请家长慎用这类药物，肾病患者禁用。

六、碳青霉烯类

这类抗生素国内近几年才发展起来的，目前销量不高，但势头比较猛，主要用于严重的混合性感染和对付耐药菌株。

代表药物：美洛培南，一般最后两个字为“培南”的抗生素就是此类。

很多制药企业很看好碳青霉烯类抗生素，因为国人抗生素滥用现象太多，耐药性增强，培南类这种二、三线重症用抗生素在今后会有发展前途，还因为，这类抗生素利润是最高滴……

小结：抗生素很多，每一类抗生素都可以展开一大圈，轻含只是略微提一个大概，让大家对抗生素整体有个印象。

1、 抗生素最安全的是青霉素，其次为头孢，再次为大环内酯类、喹诺酮类。氨基糖甙类因为其不良反应比较明显，不算很常用，但请各位留意一下，现在有新的氨基糖甙类抗生素面市，利润较高，在利润驱使下，有时候医生也会用的。

2、 青霉素是孕妇和儿童都可以选用的抗生素，本身不致敏，是因为我国的工艺水平相对落后导致杂质多而过敏，目前国内只有香港澳美的阿莫灵可以免皮试，但价格相对高些。

3、 头孢类抗生素整体比较优秀，目前应用较广的是第三代头孢，价格比第四代便宜。

4、 喹诺酮类抗生素最好不要用于16岁以下的儿童和少年，氨基糖甙类抗生素耳毒性、肾毒性较大，肾病病人禁用。

5、 培南类抗生素因为作用很强，一般用于重症感染及其他抗生素都不行的时候才上。

6、 选择抗生素，优先次序可以从俺排的先后次序来选择。

7、 一开始一定要选择平日说的低级的抗生素，作用于轻度感染的抗生素，如果一开始就用作用于重度感染的抗生素，那以后用于轻中度感染的抗生素对你就可能无效，时间一长，如果对重度感染抗生素也耐药，那就只能上激素了，进口的甲强龙，1200元一支，每天一支。有些儿童医院的医生对不算非常严重的小孩子都会上这种药的。

8、 大环内酯类与青霉素、喹诺酮类不能同时使用，会产生拮抗作用。

9、 使用抗生素后，请3天后再作效果评定，药物都有一个时间延迟期。

10、             抗生素只对细菌引起的感染有效，由病毒、药物热、肿瘤引起的发热现象，如果没有继发性感染，应用抗生素一般无效。