五年磨一？

――――《围手术期病理生理与临床》代前言

病理生理主要研究疾病的病因、发病机制、患病机体的代谢和机能变化，从而为疾病防治提供理论和实验依据，是联系基础医学与临床医学的桥梁，是全部临床科学大厦的基石。外科学是临床医学的核心，而手术是外科学的特征，他们与病理生理学相互渗透、唇齿相依。毋庸讳言，作为重要治疗手段的手术，它本身是一种创伤、一种应激。既然手术是一种创伤、应激，它就一定会给机体带来损害，一定会引起机体一系列病理生理变化，只是程度不同而已。最大程度地治愈原发疾病的同时、最大限度地减轻手术损害是外科医生的不懈追求，也是本书的立意基础。外科病人面临原发疾病、外科手术双重打击，其病理生理问题是原发疾病病理生理与手术创伤病理生理的迭加，因此，外科病人总体病理生理变化更复杂，更严重。本书围绕手术创伤而写，手术创伤病理生理是本书的主要关注及核心内容，重点讨论手术创伤对机体的影响，如何减轻手术创伤，促进患者的早日恢复。但是，由于原发疾病直接影响手术安全、临床结局，所以本书不可避免地要涉及原发疾病病理生理有关问题。

当学生时，自己喜欢临床医学胜过基础医学；当医生后，自己真实体会到基础医学的磐石作用，更加重视基础医学知识的再学习，对与疾病直接相关的病理生理问题更是深爱有嘉。因为自己时常面临无法回答患者询问的尴尬，因为自己经常面对不能解释临床表现的窘迫。自己非常羡慕国外的一些教授，他们能将病理生理等基础医学问题讲得头头是道，有的更是基础医学老师，又是临床医生。自己百思不得其解，不知道为什么自己的基础医学知识就是不如他人？到了美国以后，才知道问题所在：一是他们看书时间多，二是他们教材写得好。于是，知耻后勇、亡羊补牢。子曰：温故而知新。的确，自己在再学习的过程中真有许多体会与收获，并希望与他人分享。于是，写一本能够回答临床问题、解释临床问题、联系基础与外科临床的参考书的想法，自然而然就产生了。

2004年夏天拟定大纲及目录，并开始编写。当时的书名定为《手术病理生理学》，篇幅40万字左右，打算独立完成。实际编写过程中，自己感觉到单纯讲手术创伤的病理生理远远不够，因为手术本身只是一种手段，一个瞬间，而手术前后的准备与处理更为重要，时间更长。于是，将书名改为《围手术期病理生理》，并邀请国内几所著名大学的专家参与工作。后来，自己又觉得有些与病理生理密切相关的临床问题应该收纳，因为本书的目的在于指导临床应用，在于解决实际问题，于是又将书名改为《围手术期病理生理与临床》。2008年底，初稿给人民卫生出版社审查后，贾晓魏老师认为本书立意新颖，出发点非常好，书稿质量上乘，但是担心太基础，读者可能没有兴趣，建议增加病例报告及思考题。这一画龙点睛的建议，得到全体专家的高度赞扬。考虑到图表言简意赅，直观明了。于是，我们又对书稿进行加工，增加病例报告、增加思考题、增加图表。 2010年2月22日130万字全书终于脱稿，如释重负，一身轻松，可喜可贺！

写作过程的艰辛自不必说，人尽皆知。但是，对我而已，看书、学习、写作更是一件幸福的事情、一段愉悦的经历。在学习过程中，拓宽了视野，掌握了知识，开创了思路，提高了认识！收获了原来不知道的，理解了原来不明白的，厘清了原来不清楚的，探明了原来不透彻的。多么快乐，多么惬意！旁人不识余心乐，只谓偷闲学少年！更加重要的是，每一点知识的收获都可能促进临床进步，每一次理论的提高都可能造福病人朋友。困难因此而更易解决，手术因此而更加安全，患者因此而更快康复！一举多得，夫复何求？5年不算短，1825日夜不算多，生命不息，学无止境！书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！

 http://s11/mw690/4fdb7c28gx6CIq0pzrI3a&690

全书分为十四章105节，每一节为一个专题，每一章自成体系，又相互连接。内容丰富、新颖，资料详实、可靠！以病理生理为主线，问题涉及生理、生化、免疫、外科等多个学科！以手术安全为中心，内容包括应激反应、感染防治、损伤炎症、创伤愈合、外科代谢、营养支持、体液平衡、出血止血、手术安全、快速康复、疼痛镇痛、重症监护等重要问题。本书既强调专家个人经验，更重视循证医学证据；既强调理论指导，也重视实际操作；既强调宏观，又注重细节！不再是框架性文件，避免了读完之后仍然不知所以的诟病！国内未见同类书籍出版，诸多内容（肠道细菌与代谢、手术安全核对、手术部位感染、性能增强剂的临床应用、损害控制技术、脂肪组织的内分泌功能等）为本书第一次论述，具有很高的创新价值。本书以手术科室医生、学生为读者对象，广泛适用于不同等级医院，是一本难得的高级参考书。

本书是中山大学、武汉大学、第二军医大学、新疆医科大学、华中科技大学、复旦大学、四川大学、中国协和医科大学、天津医科大学、南方医科大学、第三军医大学等单位部分专家共同努力的结果，是集体智慧的结晶，是全体参与专家临床经验与理论研究的总结。编写人员都是医疗、教学、科研第一线的专家学者。他们不辞劳苦，爱护病人，关心读者，珍惜声誉，高度负责。本书得到人民卫生出版社的热情鼓励与大力支持。在此，一并表示衷心感谢。限于水平和经验，由于科学日新月异，加上内容广泛，本书不足、遗漏乃至错误之处在所难免，恳请广大读者批评指正。通读全书，尽管问题不少、水平不齐，风格不一，但是基本达到了设想与目的。我们希望五年磨成的是一把能够解决临床问题的锋利之剑！事实是否如此？实际是剑还是其它？需要实践验证，有待读者评价。

                                                                                                  主编

                                                          2010-2-24