在以前的博文《代谢综合征》、《体质指数》里，作者讲到：肥胖是代谢综合征的必备诊断条件，是导致多种代谢相关性疾病的元凶。根据体质指数可将肥胖分成I、II、III级。减肥是治疗代谢综合征及其它代谢相关性疾病的关键措施，体重降下来了，其它问题就会迎刃而解，甚至无需特殊治疗。反之，如果体重未能降低，其它手段与措施都难以奏效。

一个人肥胖到什么程度需要减肥呢？这是一个非常私人的问题！有人以肥为美，有人以瘦为荣；环肥燕瘦，各取所好，各领风骚。目前，医学界没有一个统一的减肥规定，WHO也没有一个推荐标准，只是推荐了一个理想的体重范围。作者认为：有代谢综合征及其它代谢相关性疾病的人，不论其体态如何都应该控制体重（减肥）；如果只是肥胖而无其它症状时，本人建议的减肥体态标准为肥胖II级、肥胖III级。超重及肥胖I级无需减轻体重，因为Davenport等人发现：超重及I级肥胖者手术后并发症及死亡率最低，适度的肥胖对机体有保护作用，此即所谓的“肥胖矛盾现象（obesity paradox）”。[Davenport DL, et al. J Vasc Surg 2009;49:140-7]。

减肥是目前中国社会一个非常时髦的名词，减肥业是一个非常发达的行业。减肥的基本原理在于“增增减减”：即增加排出、增加消耗，减少摄入、减少吸收。基本措施概括起来不外乎药物治疗、物理疗法、手术疗法三大类。各种泻药包括中药大黄的减肥机制就是促进食物的排出，缩短食物在胃肠道内的停留时间，整体上全面减少各种营养物质的吸收。理想的减肥药应该为特异性抑制或减少脂肪及糖的吸收，而不干扰其它营养物质如维生素、蛋白质等的吸收。奥利司他的机制在于抑制胰脂肪酶的作用，从而减少脂肪的分解、减少脂肪的吸收。手术减肥是外科的重要进展之一，是治疗肥胖症的最有效、最彻底手段。其基本术式为胃减容术与肠短路术。前者切除胃的一部分，使胃容积缩小，病人产生早饱感，饭量自然减少。肠短路术是在小肠与小肠之间建立人工捷径、或切除一段小肠，使食物在小肠停留时间缩短，营养物质吸收自然减少。

运动是目前一种非常流行的生活方式。运动场上、健身房里到处都可以见到挥汗如雨的“善男信女”。一般人借此强身健体，肥胖者靠它减轻体重。作用如何，且听分解。研究发现：要想减轻1磅（=0.9斤）体重，需要消耗3600大卡(kcal)热量。据测：散步1分钟消耗5kcal热量，要想通过散步来减轻1磅体重，需要散步720分钟；慢跑1分钟消耗10kcal热量，要想通过慢跑来减轻1磅体重，需要慢跑360分钟；快跑1分钟消耗20kcal热量，要想通过快跑来减轻1磅体重，需要快跑180分钟。由此可见，已经肥胖者想靠运动减肥实在困难。但是，运动对预防肥胖、预防代谢综合征却是十分有效。机理如下：大量摄入碳水化合物、脂肪后，它们在线粒体内有氧氧化并产生ATP；如果ATP堆积太多，它反过来抑制乙酰辅酶A(Acetyl Coenzyme A, CoA)的氧化，乙酰CoA进入细胞浆内在其中合成甘油三酯，使细胞发生脂肪样变，代谢相关性疾病应运而生。如果此时增加体力活动，ATP消耗增加，使得乙酰CoA向产生ATP的方向转变，从而防止了乙酰CoA向产生甘油三酯的方向进行，如图示。俗话“饭后百步走，活到九十九”的理论基础就在于此。今年体检，发现自己已经成为光荣的代谢综合征患者。于是，自己提出2009健身计划--“饭后走回家”：即在广州老城区内任何一家饭店吃饭后坚持走回家。

与其它减肥方法相比，饮食管理是更重要。大家知道：每克脂肪、糖、蛋白质、乙醇在体内氧化分别产生9、4、4、7kcal热量。1两(= 50g)53度白酒产生50x0.53x7=185.5kcal，1两肥肉（脂肪）（其内80%为甘油三酯，15%为水，5%为蛋白质）产生（50x9x0.8）+（50x0.05x4）=370kcal热量，1两瘦肉（肌肉）（其内75%为水，25%为蛋白质）产生50x0.25x4=50kcal热量，是肥肉的1/7；减少1g脂肪的摄入相当于慢跑1分钟，每天少吃1两肥肉等于慢跑45分钟消耗的热卡。由此看来，节食比运动更容易，“跑断腿不如管住嘴”。辣椒是一种很好的减肥食品，因为（1）它加快肠道蠕动，大便次数增加，减少营养吸收；（2）它增加食物的特殊动力作用，增加了热量消耗：一般情况下，食物的特殊动力作用消耗摄入热卡的10%左右，吃辣椒后我们全身发热、大汗淋漓，此时我们消耗了摄入热卡的30%左右。（3）增加了食欲，提高了满足感。另外一种减肥食品是魔芋，我国湖南、贵州、重庆、广西等地有吃魔芋豆腐的习惯，魔芋是一种多糖，它的糖基之间是以β-1,4及β-1,6糖苷键连接，人体内没有分解此键的酶，因此它不会被吸收，而是全部排出。所以我们在挑选什么样的食物问题上有大文章可做。我们不妨少吃点肥肉，少喝点高度酒，少饮点碳酸饮料。本人认为可口可乐是美国带给人类的最大、最毒的毒品，是世人肥胖的罪魁祸首。

节食尽管非常有效，但是非常难以做到。自己天生爱吃肉，而且偏爱肥肉，很多朋友也是如此。2006年某单位组织我们到海南参观佛教圣地，出于对佛教的尊重，安排一天素食。我们难受无比，无法入眠。实在忍无可忍，无奈之下我们半夜起床到大排档找肉吃，一个猪蹄下肚，我们心满意足，呼呼大睡。要想管住嘴还真不容易。在对待食物问题上，我赞同“酒肉穿肠过，减肥心中留”。我的减肥观点是“不忘减肥，先吃再说，饭后再减”，不要太委屈自己。

                                                           2009/3/21晚于湛江枫叶国际酒店427房

PS:昨天，自己不知道如何上传图片，在本博文向网友求助后，朋友戚HJ帮助自己将图片由bmp文件转变为jpg文件，并教我如何上传，从而使本博文更加直观。博主在此衷心感谢HJ的帮助。