70岁的陈爹爹，汉南人。腹部膨胀、喘气1周，2025年11月14日就诊，患者近1周来，腹部胀痛难受、喘气加重，大便干结，每次排出少许干结硬便，排便困难，每天2~3次，排便不尽感，服用番泻叶泡水喝也无效。食欲正常。小便亦正常。

体检：生命征正常，心肺未见异常。腹部膨隆如鼓，腹软、无压痛。叩诊呈鼓音，肠鸣音减弱。下肢无水肿。

慢阻肺10余年，近年来，口服多索茶碱片和吸入布地奈德吸入剂；高血压病史10余年，服用左旋氨氯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪片；便秘病史多年，服用中草药汤剂无效，长期用番泻叶泡水喝。

辅助检查：血常规、血糖、血脂、肝肾功能、血电解质均正常，血尿酸494.50umol/L

。心电图：正常。腹部彩超：轻度脂肪肝。

诊断：慢性便秘、慢阻肺、高血压病、脂肪肝

处理：西沙必利片和乳果糖口服液。乳果糖5oml，一日3次仍解便不畅，保留灌肠仅排除少许水样便，腹痛腹胀无缓解。服用乳果糖20ml，一日3次，秋水仙碱片0.5mg，一日2次。两天后排除水样便，腹痛腹胀明显减轻。

陈爹爹，年龄大，患有多种慢性疾病，体质虚弱，肠平滑肌功能衰弱已发生便秘。患者长期使用多种药物治疗才能维持一般活动。如长期服用左旋氨氯地平片，由于药物影响肠道平滑肌钙离子的转运导致肠道平滑肌松弛可引起便秘。番泻叶属于刺激性泻药，长期使用可能导致肠蠕动减弱并有依赖性便秘现象。陈爹爹所患便秘由多种因素引起，本次由于腹胀痛无解，单纯使用大量的乳果糖50ml，一日3次，没有明显效果。将乳果糖20ml，一日3次，加用秋水仙碱片0.5mg，一日2次后两天，能排除稀水样大便，腹胀、腹痛消失，临时解决问题。陈爹爹便秘问题需要饮食、运动以及药物等综合调理。

专家建议：饮食方面注意多摄入纤维素比较多的蔬菜和水果，注意运动，注意多喝水。必要时可以服用乳果糖、扶正理气合剂、复方聚乙二醇电解质散进行通便治疗，也可以长期服用益生菌类制品进行综合调理。