63岁的陈婆婆，平素身体健康，无慢性疾病。因肺部感染接受静脉注射抗生素治疗1周，发现原来正常的血压怎么会升高了（血压170/98mmHg）？感到惊奇。找专家咨询：陈婆婆自诉平时饮食清淡，身体健康，没有高血压等慢性疾病。专家根据今日肺部感染接受静脉点滴抗炎治疗，每日使用0.9%氯化钠注射液250ml，约含盐2.25g。陈婆婆的血压升高属于盐敏感性高血压。建议复查血压，无需特殊处理。1周后随访，血压恢复正常。

盐敏感性高血压可定义为相对高盐摄入所引起的血压升高。

1.在哪些人是盐敏感者？

文献资料表明，盐敏感者在血压正常人群中的检出率为15%?42%；在高血压人群为28%?74%。不同种族和人群盐敏感性个体的检出率不同，女性人群中盐敏感患病率更高，而且，血压的盐敏感性随年龄增长而增加，特别适合高血压病患者。盐敏感被认为是心血管疾病和死亡的独立风险因素。

交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统或许是盐敏感的主要促成因素，原发性醛固酮增多症、非肾素依赖性醛固酮生成可能是造成盐敏感的最常见原因。

2.盐敏感者有哪些特征？

盐敏感性高血压主要表现为血压对盐摄入量变化敏感，临床特点包括血压波动大、靶器官损害风险高、昼夜节律异常及降压药物反应差异。

（1）血压波动大：患者血压易受饮食盐分影响，高盐饮食后血压显著升高，以收缩压升高为主，限盐后降压效果明显，动态血压监测显示日内变异幅度超过普通高血压患者。血压对应激反应增强（交感神经活性增强）。

（2）靶器官损害：更早出现左心室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官损害，脑血管事件风险较盐不敏感高血压患者增加，与肾素-血管紧张素系统过度激活相关。

（3）昼夜节律异常：超过半数患者表现为非杓型或反杓型血压节律，夜间血压下降不足，与肾脏钠代谢基因多态性有关，需通过24小时动态血压确诊。

（4）药物反应差异：对利尿剂和钙拮抗剂降压效果显著，但对β受体阻滞剂反应较差，联合用药时需优先选择肾素-血管紧张素系统抑制剂。

3.盐敏感性高血压如何治疗？

建议每日钠盐摄入控制在5克以下，定期监测尿钠排泄量，优先选择富含钾镁的深色蔬菜水果，避免腌制食品和高盐加工食品。

药物治疗：优先选用钙拮抗剂阻滞剂、利尿剂，β阻滞剂效果差。

4.预后

通常减少盐摄入后，已升高的血压会很快下降。如不及时治疗可能会造成心室肥厚、肾功能损害等并发症。