70岁的付婆婆，阵发性心悸、胸闷2天。既往有高血压病史10余年，服用苯环酸氨氯地平片5mg，一日1次，血压不稳定。辅助检查：血常规、血糖、血脂、肝肾功能、血电解质均无异常。心电图正常。24小时心电图示短阵房性心动过速10次。心脏彩超：左心房扩大，左心室肥厚。诊断：短暂房性心动过速，高血压3级、高血压心脏病。予以调整降压药物平稳血压，美托洛尔片47.5mg，一日1次，心悸消失。将根据病情调整用药。

短阵房速，全称为短阵性房性心动过速，是心房电生理异常所致比较常见的心律失常，在心电图上会出现3个和3个以上的相邻的房性期前收缩，持续时间一般在几秒到十几秒。很多短阵房速患者没有显著的临床表现，一般是在长程心电图检查时发现。部分频繁发生短阵房速的患者会有胸闷、气短、心慌、心悸、呼吸困难、头晕的等临床症状。

短阵房速是起源于左右心房、房间隔或者是与心房肌相连的解剖结构（如肺静脉，冠状动脉窦），常见于：

（1）基础性疾病：冠心病，慢性阻塞性肺炎、肺心病、心包炎疾病等情况。

（2）心胸手术：胸外科手术后以及心导管检查刺激心房壁，或者是房间隔也可以出现阵发性房性心动过速。

（3）交感神经兴奋：精神紧张、过度疲劳、吸烟、情绪激动、焦虑等因素亦可引起。

大部分短阵房速患者会现为偶发心悸、持续约几秒钟或十几秒，症状轻微，一般能耐受；少部分人会表现较为严重，如果短阵房速频发，患者可出现胸闷气喘、心慌胸痛等不适，严重时可出现喘憋、呼吸困难，甚至黑蒙发作。严重的短阵房速主要发生于有基础心脏病的患者，如冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等。

（1）诊断：24小时动态心电图检查可发现，针对基础疾病进行检查。

（2）治疗：对于正常人的短阵房速无症状者不必特殊治疗；由器质性心脏病基础上引起的短阵房速，主要治疗其器质性心脏病；对于频发短阵房速者使用美托洛尔片β受体阻滞剂或普洛帕酮片抗心律失常药物。

赫蓬：普慈健康.2022.4.24