2型糖尿病患者不一定都需要打胰岛素，是否需要使用胰岛素取决于患者的具体病情和血糖控制情况。

1.需要使用胰岛素治疗的情况

胰岛素是一种降低血糖的药物，对于控制2型糖尿病患者的血糖非常重要，以下是适合使用胰岛素的情况：

（1）新发糖尿病：即糖尿病早期，糖化血蛋白≥9%，空腹血糖≥11.1mmol/L，可以用胰岛素短期强化治疗，以保护胰岛β细胞功能，使用一段时间，待胰岛功能改善后，可能吃一种降糖药或甚至不吃药，血糖也能维持到较理想水平。

（2）口服降糖药物控制血糖不佳：如果2型糖尿病患者通过饮食控制、运动锻炼以及足量、足疗程使用口服降糖药物后血糖或糖化血红蛋白仍然无法达到正常范围，胰岛素功能衰竭者就需要考虑使用胰岛素治疗，以减少糖尿病并发症发生的风险。

（3）存在急性并发症：如果患者出现酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症发作时，患者体内胰岛素严重缺乏，血糖急剧升高，必须及时使用胰岛素治疗，以纠正糖代谢紊乱、降低血糖并挽救生命时

（4）严重慢性并发症：严重的糖尿病肾病、肾功能不全、视网膜病变等慢性并发症，为了更好地控制血糖，延缓并发症的进展，可能需要使用胰岛素。因为在这种情况下，口服降糖药可能因肾脏或肝脏功能受损而影响药物代谢和排泄，使用胰岛素更为安全有效。

（5）应激情况：2型糖尿病患者的血糖控制可能因为一些特殊的原因而失控（例如感染、手术及外伤等），此时应使用胰岛素治疗，迅速降低血糖水平，以利于更好地控制感染和进行手术。

2.不需要使用胰岛素的情况

（1）病情较轻：对于初诊的2型糖尿病患者，如果血糖升高不严重，胰岛β细胞功能相对较好，通过饮食控制、运动锻炼以及口服降糖药，如二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等，就能够将血糖控制在理想范围内，此时一般不需要使用胰岛素。

（2）存在胰岛素使用禁忌证：如果患者对胰岛素过敏，或者存在严重的注射部位脂肪萎缩等情况，在有其他有效降糖措施可供选择时，可暂不使用胰岛素，而是采用其他降糖药物进行治疗。

总的来说，胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段，但并不是所有2型糖尿病患者都需要依赖胰岛素。只有在口服降糖药物和生活方式调整无法有效控制血糖时，才需要使用胰岛素治疗。

参考：冯兴中.清华大学玉泉医院.中国医药信息查询平台

          冯   丽.山东省立医院.普慈健康

本品适用于:

1.1型糖尿病。

2.2型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等。

3糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷。

4.长病程2型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，型糖尿病具有口服降糖药禁忌时，如妊娠、哺乳等。

5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴有明显消瘦。

6.妊娠糖尿病。

7.继发于严重的胰腺疾病的糖尿病。

8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖。