利格列汀降糖药属于DPP-4抑制剂（二肽基肽酶4抑制剂），能抑制DPP-4，使内源性活性胰高血糖素样多肽-1（GLP-1）水平升高2~3倍，从而刺激胰岛素分泌，同时抑制胰高糖素分泌，从而降低血糖水平。

（1）双向调控血糖：利格列汀属于DPP-4抑制剂类的降糖药物，这类药物降血糖作用也是通过刺激胰岛素分泌而实现的，但与普通的胰岛素促泌剂不同，列汀类药物可以根据体内血糖水平的高低，智能化的促进胰岛素分泌，血糖高就刺激胰岛素分泌，血糖不高就不刺激胰岛素分泌，这也是这类药物单独使用很少发生低血糖的原因。

（2）降糖不受饮食成分影响：利格列汀既能降低空腹血糖也能降餐后血糖，尤其对餐后血糖的降幅更好，与同样降餐后血糖为主的阿卡波糖比较，阿卡波糖主要通过抑制α糖苷酶活性，影响淀粉类碳水化合物转化为葡萄糖，减少肠道吸收葡萄糖而发挥降糖作用，对于饮食中不含淀粉类食物的患者，降糖作用有限，并且需要随餐服用，与第一口饭一起服用，腹胀、腹痛是阿卡波糖常见的不良反应，而西格列汀降餐后血糖作用不受饮食成分影响，腹痛，胀气等胃肠道反应小，不需要随餐服用，一天服一次即可。

（3）可单用或联用

·单药治疗：利格列汀单用，可以作为二甲双胍的替代药物，用于存在二甲双胍禁忌症或不耐受的2型糖尿病患者，由于其具有良好的肝肾安全性，也可以作为老年糖尿病患者的单药治疗。

·联合使用：对于某些糖尿病患者来说，单独使用利格列汀片的降糖效果可能不够理想，需要与其他药物联合应用才能达到更好的血糖控制效果。单用二甲双胍血糖不达标，尤其是餐后血糖不达标的患者，可以联合使用利格列汀，使用大剂量二甲双胍(每日剂量大于2000mg)出现了不能耐受的胃肠道反应的情况下，可以考虑小剂量二甲双胍联合利格列汀，除了二甲双胍之外，利格列汀还可以与阿卡波糖等α糖苷酶抑制剂、格列美脲等磺脲类降糖药、各种胰岛素制剂、格列吡嗪等胰岛素增敏剂、达格列净等SGLT2抑制剂等药物联合使用，与磺脲类降糖药以及胰岛素制剂联合使用应注意低血糖风险。

（4）肝肾功能不全无需调整剂量

利格列汀约90%以原型形势，仅5%经肾脏排泄，肾功能不全患者无需调整剂量。对于65岁以上的老年糖尿病患者，或多或少都存在一定程度的肾功能减退，选择利格列汀更加安全。利格列汀具有良好的心血管安全性，不增加心衰住院风险，对患有慢性心衰的老年人也很适用。

尽管利格列汀在降糖过程中有独特的优势，但是也不能忽略这类药物的不良反应，列汀类药物的不良反应包括以鼻塞，流涕，咽喉不适，咳嗽等为主要症状的鼻咽炎、头痛、上呼吸道感染等，有胰腺炎病史或高风险的人禁用、18岁以下的未成年人，孕妇或哺乳期女性、型糖尿病患者禁用。