病例摘要

81岁的王婆婆，阵发性夜间心慌，自觉心脏“咚咚”声响，常被惊醒，伴头昏、头闷胀感，持续时间1周，自服血塞通胶囊无效。2025年9月17日门诊以缺血性脑血管病，心肌供血不足收住院。

既往有高血压、腔隙性脑梗塞和冠心病病史，长期服用血塞通、培哚普利叔丁胺片治疗。

查体：生命征正常。神清，精神尚可。心率82次/分、律齐、各瓣区未闻杂音。两肺听诊无异常。四肢活动自如，无病理神经反射。

辅助检查：血常规、血糖、出凝血时间、肝肾功能正常。血钾3.36mmol/L↓。低密度脂蛋白胆固醇3.79mmol/L↑。心电图：窦性心律，异常Q波（III，aVF）。彩超示颈动脉和下肢动脉粥样硬化。颅脑CT：双侧颞顶叶、基底节区、放射冠区和侧脑室旁腔隙性脑梗塞。

诊断：多发性腔隙性脑梗塞、冠心病、陈旧性心肌梗塞、低钾血症、高脂血症、多发动脉粥样硬化。

处理：予以抗凝、改善血液循环、补钾、调脂及对症支持治疗，9月18日长程心电图示偶发房性期前收缩，阵发性房性心动过速。服用稳心颗粒1周，心悸次数减少，但未能阻止发作，加服琥珀酸美托洛尔后心悸消失，住院9天病情缓解出院。

专家点评

王婆婆，年龄大、基础疾病多如高血压、冠心病和腔隙性脑梗塞病史，长期服用血塞通和降压药病情控制尚可。近1周来出现心悸、自觉一阵阵“咚咚”响声，查实是阵发性房性心动过速引起，可能与多发性腔隙性脑梗塞、冠心病心肌缺血、低钾血症等因素有关，予以补钾、稳心颗粒加美托洛尔治疗，心悸症状消失。短阵房性心动过速怎么治疗，专家介绍如下：

1.药物治疗：药物治疗是短阵房性心动过速的首选方法，常用的药物包括抗心律失常药和β受体阻滞剂。抗心律失常药如胺碘酮、普罗帕酮等，能够有效控制心率，减少发作频率。β受体阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔等，通过降低心脏的兴奋性，减少心动过速的发生。药物治疗需要在医生指导下进行，定期监测心电图和药物副作用，确保治疗效果和安全性。

稳心颗粒是一种中成药，主要成分包括党参、黄精、三七、琥珀、甘松等，具有益气养阴、活血化瘀的功效。主要用于治疗气阴两虚、心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛等症状，同时对室性期前收缩、房性期前收缩等心律失常也有明显的治疗效果。稳心颗粒能够改善心脏的正常节律，减少或消除期前收缩的发生，从而缓解患者的心悸、气短等不适症状。常与美托洛尔联用，需在医生指导下调整剂量，避免药物相互作用。

2.依据患者病情实际情况可选择电复律和射频消融术治疗。

3.生活方式调整：生活方式调整是预防和控制短阵房性心动过速的重要措施。建议患者保持规律作息，避免过度劳累和情绪波动。饮食上应减少咖啡因、酒精等刺激性食物的摄入，增加富含钾、镁的食物，如香蕉、坚果等。适量运动有助于增强心脏功能，但应避免剧烈运动。戒烟限酒，保持健康体重，有助于减少心动过速的发作。

4.心理干预：心理干预在短阵房性心动过速的治疗中具有重要作用。焦虑、紧张等情绪波动可能诱发或加重心动过速。心理干预包括心理咨询、放松训练、认知行为疗法等，帮助患者缓解心理压力，改善情绪状态。心理干预需在专业心理医生指导下进行，结合药物治疗和生活方式调整，综合提高治疗效果。

短阵房性心动过速的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，定期复查，及时调整治疗方案。通过综合治疗，大多数患者能够有效控制病情，提高生活质量。