79岁的汪爹爹，因头昏、下肢无力、行走不稳10天，于2025年6月28日，门诊以缺血性脑血管病收入院。患者10天来经常出现头昏，起床或躺下及转身时明显，下肢无力、行走不稳，偶有心悸、胸闷，照旧服用多种慢性病药物无效。

既往有冠脉支架术后病史9年病史、腔隙性梗死9年病史，长期服用氯吡格雷、阿托伐他汀钙和琥珀酸美托洛尔；高血压病史9年，近年来服用阿利沙坦酯片，每日半片（120mg），血压控制尚可；帕金森病2年，服用美多芭半片和罗匹尼罗片0.5mg治疗，基本能控制症状。

体检：脉搏75次/分、血压80/58mmHg。神清、精神欠佳。心肺腹未见异常。

辅检：血常规、血糖、血脂、肝肾功能、血电解质均正常。心电图示心肌缺血。超声经颅多普勒示双侧椎动脉、基底动脉血流速度减慢。颈部血管彩超示双侧颈动脉窦多发粥样斑块形成。颅脑CT示右侧基底节区脑梗塞软化灶，脑白质变性。

诊断：缺血性脑血管病、右侧基底节脑梗死、帕金森病、脑白质变性、高血压、颈动脉斑块、冠状动脉支架术后状态。

处理：汪爹爹年龄大、心脑血管疾病及并发症较为严重，病情复杂，长期接受多种药物治疗，如降压药、抗帕金森病药和冠脉支架后维持用药，经常在医生指导下调整药物治疗方案，病情比较稳定。近段时间武汉入夏，天气突然炎热，患者体位性头昏、下肢无力、行走不稳，血压偏低。结合病情实际，考虑夏季天热，患者使用多种影响血压稳定的药物，如阿利沙坦、美托洛尔、美多芭半片和罗匹尼罗片等，以致降压过度、出现血压偏低、体位性头昏、脑动脉供血不足现象，进而诱发脑梗塞，因此，寻求最小用药原则，停用阿利沙坦，补充血容量、抗凝及改善血液循环等药物治疗，8天病情稳定出院。

专家指出，在夏天，有的高血压患者服用原有降压药时会出现血压下降，可出现头昏、胸闷、行走不稳等症状，甚至诱发心脑血管疾病并发症，乃至危及生命。夏季天气炎热，因为人体血管扩张，出汗量比较多，有效循环血量有所减少，患者血压可以出现下降，甚至出现血压偏低现象。因此，对这类病例如果出现不明原因的低血压或伴有头晕、乏力、心慌等不适症状持续不缓解，应及时就医，以明确原因并采取相应的治疗措施，以免发生意外。