加载中…叶金朝医案330：TG与LDL升高，哪个对人体危害更大？
(2025-06-12 05:34:51)
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甘油三酯高血脂低密度脂蛋白胆固醇动脉粥样硬化健康 |
分类： 医生日志 |
病例摘要
62岁的周爹爹，有高血压、冠心病、腔隙性脑梗塞病史多年，现查得血脂甘油三酯（T
G）2.21 mmol/L↑,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.31
mmol/L↑，胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇正常，肝肾功能无异常。询问：根据自我病情，血脂四项中有两项升高，是否很危险？哪个危害更大？如何选择降脂药物？专家告知周爹爹，您的血中甘油三酯轻度升高，可以先控制油腻饮食，多吃水果、蔬菜，戒烟戒酒，多参加户外活动，控制体重等，暂时不必服药治疗，定期复查。低密度脂蛋白胆固醇是“坏胆固醇”，其升高易致动脉粥样硬化，尤其是有高血压、冠心病、脑梗的高危病人需要服用他汀类降脂药物，将
LDL-C降至≤1.8 mmol/L，以稳定或逆转斑块，减少心脑血管意外事件发生。
专家点评
在常规血脂检查项目中，主要包括有总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯等四项指标，其中，胆固醇和甘油三酯是两种关键成分。众所周知，血脂增高是引发心脑血管疾病的一个非常危险因素，那么，甘油三酯与低密度脂蛋白胆固醇升高，哪个对人体危害更大？
1.甘油三酯与低密度脂蛋白胆固醇升高的危害
（1）甘油三酯：甘油三酯指的是甘油和3个脂肪酸所形成的脂，俗称脂肪，属于身体内的一种能量物质，血浆中的甘油三酯的来源有两个途径：一种是外源性，指的就是在食物中摄取的脂肪，被肠黏膜吸收之后，在上皮细胞内合成甘油三酯；另一咱是身体内自身合成的（肝脏和脂肪组织），有着保护内脏的作用。甘油三酯水平过高会导致血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化的发展，增加心血管疾病的风险，还可能引发急性胰腺炎等疾病。
甘油三酯的正常参考值：0.45～1.69 mmol/L。
根据研究，当甘油三酯水平高于5.65
mmol/L时，就可以被认为是严重升高了，应该立即启动药物治疗。如甘油三酯水平超过11.3
mmol/L以上时，就可能极易导致急性胰腺炎，甚至可能导致死亡。
（2）低密度脂蛋白：低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒。当低密度脂蛋白过量时，它携带的胆固醇便寄存在动脉壁上，引起动脉硬化，被称为“坏胆固醇”。低密度脂蛋白在动脉壁上的日积月累，斑块逐渐变大，最终可能彻底堵塞血管通道，发生心肌梗死、脑梗死等危急生命的病症。
以上可知，甘油三酯是造成血管病变的“原料”，而低密度脂蛋白是负责运输的“工具”，如果想要预防动脉粥样硬化和斑块时，减少运输的工具是阻断原料进入的有效方法，如果非要说甘油三酯和低密度脂蛋白，哪一个对防治动脉粥样硬化和斑块形成更重要的话，那就是降低低密度脂蛋白更重要一些。但是，不应轻视甘油三酯严重升高有引起急性胰腺炎的风险，短期来说甘油三酯升高严重危险性更大。
2.怎样合理管控血脂水平？
（1）合理饮食：控制胆固醇摄入，如少吃动物内脏、肥肉、奶油等高胆固醇食物，多吃富含膳食纤维的蔬果和全谷物；选择植物油、鱼类等含有益脂肪的食品作为营养来源。
（2）运动减重：每星期应确保至少累积150分钟的中等体力活动量，诸如疾步行进、泳游或是骑行单车，对减少甘油三酯水平及提升高密度脂蛋白胆固醇大有裨益。且尽量将体重控制在理想范围内。
（3）限酒戒酒：空腹甘油三酯水平低于5.7 mmol/L的患者要尽早限酒，而对于空腹甘油三酯水平超过5.7
mmol/L的人，要做到完全戒酒，以免被急性胰腺炎盯上。
（4）调脂药物：依据血脂升高类型遵医嘱药物治疗，对患有疾病患者江低密度脂蛋白胆固醇控制在合理水平。甘油三酯水平升高者应查明原发疾病，如早期糖尿病，中重度升高者立即使用贝特类药治疗。
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