70岁的刘爹爹，痛风性关节炎10余年，近年来，不是右踝关节痛就是左腕关节痛，关节疼痛经常转换部位，有时吃点止痛药就好转，严重发作时接受静脉点滴止痛药才能缓解，间断服用降尿酸药。近日来，再次发生左踝关节疼痛，血尿酸520 μmol/L，诊断痛风性关节炎。刘爹爹不解，为什么痛风发作不是这个关节痛就是那个关节痛？专家解释，刘爹爹长期患有痛风性关节炎，没有规范服用降尿酸药，经常饮酒、吃肉和喝汤，未能控制高嘌呤饮食，以致长期血尿酸升高，尿酸结晶沉积在关节组织进而诱发关节炎。因此，长期血尿酸升高是引起痛风不固定部位发作的原因。鉴于目前病情，原则上先予以止痛，然后指导降尿酸治疗。

绝大多数的病人，第一次发作痛风的位置，都是在右侧的第一跖趾关节出现红、肿、热、痛。随着病情加重，或者在治疗的过程当中，出现了右侧变成左侧，也就是痛风的位置发生转移，或者叫转移性痛风，交替出现，一会儿左脚一会儿右脚，叫交替性的转移性的痛风。

痛风的发作通常与体内尿酸浓度的变化有关。正常情况下，尿酸容易溶于血液。当体内尿酸浓度过高时，尿酸含量达到饱和点，就会导致尿酸在血液中沉积，形成尿酸结晶。这些结晶可能会在关节及软组织等部位，导致局部炎症和疼痛。随着时间的推移，血液在全身关节流动，会带着尿酸结晶一起流动，所以痛风可能出现全身各关节，尿酸结晶可能会沉积在不同的关节，造成疼痛的转移。即盐酸结晶沉积在哪个关节，哪个关节就会出现疼痛。所以痛风可能会出现不同地方的疼痛。

（1）病情加重：原有痛风的患者提示血尿酸有可能继续升高，病情加重。可能以前是一年发作一次、两次，到现在就变成几个月发作一次，甚至一个月发作好多次，严重可能有常年关节疼痛的情况，这些都是痛风加重的警告。

（2）降尿酸过快：痛风患者可能在治疗过程中，降尿酸过快，使尿酸迅速地排出来。尿酸过度地下降的时候，也容易出现痛风位置的转移，转移性痛风。

痛风患者由于长期存在高尿酸血症，病人的肌肉、皮肤、血管、器官以及骨骼肌内沉积了大量的尿酸，当血尿酸降低时，组织器官的尿酸必然向血液转移，此时很容易打破关节中尿酸浓度的平衡，使得尿酸向关节等组织中产生结晶，从而诱发痛风发作。这时可以出现原来不痛的关节疼痛或其他软组织疼痛，即痛风位置的转移，转移性痛风。

另外，由于血液和关节组织中尿酸降低，关节中的痛风石融化，大的痛风石变成小的痛风石(尿酸结晶)，而小的痛风石就易从关节软骨上掉下来，就像雪天冰挂遇到天气变暖时，冰挂就会融化掉下来一样，就是所谓“融冰”效应。这些从关节关节软骨上掉至关节中的痛风石，损伤关节细胞，从而诱发痛风发作。

总之，痛风患者病情加重反复发作时，应按急性痛风处理，不主张过快地降尿酸，有时候往往在红、肿、热、痛的时候，不吃降尿酸的药，就单吃止疼消肿的药即可，像秋水仙碱、芬必得、激素类的药都可以。等红、肿、热、痛完全消退以后，再开始逐步地降尿酸。如果发生了转移，可以先停一停，或者先把降尿酸的药减一减，就不会出现转移性的情况。