66岁的邹婆婆，间断咳嗽30年，加重伴咳痰10天、痰中带血3天。于2025年5月3日门诊以支气管扩张伴感染收住院。经抗感染、止血、止咳、祛痰及支持治疗，住院的第二天出现剧烈咳嗽、咯血约100 ml。此后，患者焦虑紧张，担心大咯血。经过医护人员耐心的心理安慰和护理，以后咯血逐日减少直至停止，8天后无咳嗽、咳痰、咯血，邹婆婆高兴地出院。

咯血是指喉部以下气管或者支气管黏膜破裂以后出现的血，通过喉部咳嗽的症状咳嗽出来，这叫咯血。咯血最常见的原因是感染，比如支气管炎的黏膜感染或者是肺结核，或者是支气管扩张，还有的咯血是因为肿瘤性的咯血。面对咯血患者应积极配合医生治疗、观察病情变化、做好心理疏导和护理，切莫忽视护理工作。

（1）安静休息：避免不必要的交谈，一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血患者应绝对卧床休息，减少翻身。协助患者采取患者的侧卧位有利于侧面通气，并且结核病患者还可以防止病变的扩散。 

（2）心理护理：患者对咯血有很大的恐惧症。当然，在这些恐惧症中，患者应该倾听医务人员的意见，不必过度担心，切莫紧张焦虑，积极配合医生治疗。

（3）观察咯血：患者咯血时，在积极止血治疗的前提下，密切观察记录咳血量和次数，定期监测生命体征和尿量；密切观察患者的表情、意识以及是否有窒息。大咯血者应保持患者呼吸顺畅、危急情况时应采取急救处理。

（4）饮食护理：大咯血者应暂禁食，少量咯血者应流质饮食。 

（1）注意保暖，防止感冒受凉而引起上呼吸道的感染。

（2）注意避免剧烈的咳嗽，因为剧烈的咳嗽可使得支气管内毛细血管的撕裂，当反反复复时则引起咯血。

（3）劳逸结合，避免过度劳累及剧烈运动。

（4） 戒烟限酒，因为对于有呼吸道疾病的患者，如果继续地抽烟、喝酒是可以增加咯血的发病率。