63岁的魏婆婆，头昏半月，颅脑CT示腔隙性脑梗塞，于2025年2月26日，门诊以缺血性脑血管病、腔隙性脑梗塞收住院。既往有腔隙性脑梗塞病史2年余。体检：生命征正常，一般情况尚可，心肺腹未见异常。

辅助检查：血常规、血糖、血脂、肝肾功能、血电解质均正常。心电图示窦性心律，V1、V2导联异常Q波（也称QS波），提示前间壁心肌梗死？

为了安全起见，立即查心肌酶谱、肌钙蛋白，结果无异常；心电监护6小时也没有发现异常变化。结合患者无心脏病史，发病来无心慌、胸闷症状，V1、V2导联异常Q波，ST段无变化。因此，只有v1导联呈QS型意义不大，解除危险报警。

以头昏、腔隙性梗死住院的魏婆婆，既往无心脏病史，亦无心慌、胸闷症状。心电图检查V1、V2出现异常Q波，提示前间壁心肌梗死？经心电监护、心肌酶谱、肌钙蛋白检查排除急性心肌梗死。临床上经常遇到V1、V2异常Q波的现象，为了更好的理解Q波的临床意义，特介绍相关知识。

当QRS波群无正向的R波，仅为一单相的负向波，且又不能确认为Q波或S波时，统称为QS波。QS波是QRS波群的一种特殊形态，其形成系心室除极时QRS环的初始向量、环体及终末向量均投影在心电图导联轴的负侧段所致。

虽然正常时avR、V1、V2等导联偶可呈QS型，但多数情况下若在其他导联出现QS波时，常为异常表现，此时的QS波一般作为异常Q波看待。

 

正常情况下，心电图v1和v2导联的Q波通常较小或不存在。当心肌受损或坏死时，就会产生一个负向的Q波，这个负向的Q波会覆盖掉正常的正向S波，从而形成一个QS波。

在分析时，首先考虑的是异常Q波的形态和持续时间。如果Q波深度超过0.3mV，持续时间超过0.04秒，这可能提示有心脏问题。其次，异常Q波的位置也很重要，v1、v2导联异常Q波可能与前壁急性心肌梗死、显著左心室肥厚、左束支传导阻滞、B型预激综合征、肺气钟、慢性肺原性心脏病等疾病有关。然而，并非所有异常Q波都意味着严重问题，有时也可能是正常变异或由其他非心脏因素引起。

正常人心电图V1、V2等导联偶尔可以有QS波，这属于生理性，不用担心。即便V1导联出现病理性Q波（QS波），不伴ST段改变，或是陈旧性心肌梗死瘢痕改变，也没有多大的临床意义。因此，心电图检查发现病理性Q波，不必过度惊慌，应结合临床综合评判再决定诊断与治疗。

专家指出，如果出现窦性心律V1、V2导联出现Q波的情况，建议及时就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗，以制定最合适的治疗方案。