宁爷爷的肺结节怎么会消失了?

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随着医学咳血不断进步,CT设备的普及以人们健康意识的增强,发现肺结节的病例有增多趋势,人们提起肺结节谈虎色变,不少病例行手术治疗,结果有的是良性结节,也有的是原位癌。近来,作者遇见患高危肺结节的宁老,他的肺结节神奇地消失了。宁老对取得的满意效果非常高兴,非常感谢医务人员付出的努力。
病例摘要
79岁的宁爷爷,发现肺部结节3月余,于2024年11月25日就诊复查胸部CT。2024年8月17日,宁老体检发现左肺可见多发结节状及斑片状高密度灶,边缘模糊,较大者截面积约2.0*1.5cm,在某医院求治,医生建议宁爷爷做微创手术治疗,但遭到本人的拒绝,仅接受抗生素治疗8天出院。无咳嗽、咳血、胸闷、胸痛、心慌现象,照样坚持服用降糖药物和前列腺增生药物。11月25日继续抗炎9天后复查,结果显示左肺多发结节状及斑片状高密度灶明显吸收,结节消失,提示慢性炎症改变。既往有糖尿病、冠心病、腔隙性脑梗死和动脉粥样硬化等病史,能遵医服药,精神状态良好。平时注重锻炼、合理饮食、生活规律、性格开朗、心态良好。对于肺结节的消失非常高兴。
专家点评
肺结节(pulmonary nodule, PN)是指肺内直径小于或等于3
cm的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶。
专家指出,肺结节分类对防治有重要意义。不同密度的肺结节,其恶性概率不同,依据结节密度将肺结节分为三类:实性结节(solid
nodule)、部分实性结节(part-solid nodule)和磨玻璃密度结节(ground glass nodule,
GGN)。其中,部分实性结节的恶性概率最高,依次为磨玻璃密度结节及实性结节。直径 > 8
mm的部分实性结节为高危结节,像宁爷爷左肺多发结节状及斑片状高密度灶,较大者截面积约2.0*1.5cm,属于高危结节。经过抗炎治疗以及自身免疫力的作用,3月后肺结节呈慢性炎症改变,示基本吸收。
宁老真算幸运,患的是良性炎症结节,抗炎治疗结节消失了,也得益于自信、自律、良好的生活习惯。肺结节良性的几率在50%左右的情况,肺结节属于不能够明确的疾病,可以是肺癌、肺结核、肺真菌病,肺部肉芽以及肺部炎症性疾病所致,因此,肺结节应通过胸部高分辨CT检查,证实疾病的严重程度,一定不能掉以轻心,应在医生指导下定期复查,以免误诊误治。
专家建议,肺结节的复查时间因人而异,主要取决于结节的性质和医生的建议。一般来说,对于较小的、稳定的肺结节,建议每半年到一年复查一次。如果结节较大、有磨玻璃成分或密度较高,医生可能会建议缩短复查间隔,如每3个月复查一次。无变化者建议长期年度CT复查,随访时间不小于3年。
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